О народных дружинах Нижегородской области и советах профилактики трудового коллектива (с изменениями на 2 октября 2013 года)

Место для фото

Народная дружина__________________________________
_________________________________________________
     АЛФАВИТНАЯ КАРТОЧКА
     (УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА УДОСТОВЕРЕНИЯ)

личное дело №

1. Фамилия _________________________________

2. Имя _________________________  3. Отчество ______________________

4. Дата и место рождения __________________________________________

5. Место жительства  ______________________________________________

6. Место работы (учебы) ___________________________________________

7. Телефон ___________________________________________________

8. Должность ___________________________________________________

9. Личное дело выслано в _________________________________________

10. Должность, ф.и.о. ответственного лица, заполнившего карточку, подпись    

_____________________________________________________________

11. Серия и № удостоверения _____________________________________

12. Дата выдачи ________________________________________________

13. Действительно до  ___________________________________________

14. Дата продления  _____________________________________________

15. Дата утери __________________________________________________

16. Причина утери _______________________________________________

17. Дата изъятия ________________________________________________

18. Причина изъятия _____________________________________________

19. Дата передачи для уничтожения, № акта __________________________

20. Ф.И.О. ответственного лица, подпись ____________________________