За последние годы в Нижегородской области наметились как позитивные демографические тенденции в виде увеличения рождаемости на 2,2 процента (2003 год - 8,9; 2004 год - 9,1), снижения младенческой смертности на 10,4 процента (2003 год - 13,4; 2004 год - 12,0 на 1000 детей, родившихся живыми), так и негативные - увеличение материнской смертности на 16,9 процента (2003 год - 36,0; 2004 год - 42,1 на 100 тыс. детей, родившихся живыми).
В связи с этим особое значение приобретает проблема создания оптимальных условий для рождения здоровых детей, их полноценного развития, качественного лечения имеющейся патологии, а также для сохранения здоровья матерей.
Опыт решения приоритетных задач системы здравоохранения Нижегородской области в рамках целевых программ свидетельствует о необходимости сосредоточения ограниченных материальных и финансовых ресурсов на решении наиболее острых проблем здоровья матери и ребенка.
Проблема сохранения, восстановления и улучшения здоровья женщин и детей может быть эффективно решена при условии дальнейшего программного подхода путем реализации Программы.
Программа разработана в целях реализации на территории Нижегородской области мероприятий федеральной целевой программы "Дети России" на 2003-2006 годы и является продолжением областных целевых программ "Неотложная медицинская помощь новорожденным детям, направленная на снижение младенческой смертности на 2000-2002 годы" и "Охрана здоровья матери и ребенка в Нижегородской области на 2002-2003 годы".
В ходе реализации этих программ учреждения службы медицинской помощи матерям и детям оснащались современной аппаратурой для диагностики врожденных пороков развития плода.
Для проведения реанимации и интенсивной терапии новорожденным на разных этапах медицинского обеспечения сформирована система межрайонных перинатальных центров, проведены обучающие семинары и научно-практические конференции по вопросам организации медицинской помощи матерям и детям по проблемам неонатологии, акушерства, педиатрии. Результатом реализации программ явилось снижение младенческой и материнской смертности.
Основными направлениями программных мероприятий Программы являются:
1. Создание условий для рождения здоровых детей.
С целью создания условий для рождения здоровых детей планируется обеспечение беременных женщин из районов с тяжелым и среднетяжелым дефицитом йода (это две трети районов области) йодсодержащими препаратами. Это позволит сохранить здоровье ребенка, находящегося внутриутробно, снизить риск рождения детей с врожденной патологией, т.к. здоровье новорожденных полностью зависит от здоровья матери.
В структуре причин младенческой смертности в настоящее время на втором месте стоят врожденные пороки развития плода (до 23 процентов), поэтому в Программе предусматриваются средства на организацию ранней (дородовой) диагностики врожденной патологии у детей методом ультразвукового и сывороточного скрининга всех беременных женщин в Нижегородской области. Данные методы диагностики позволяют уже во время беременности выявить тяжелые пороки развития у детей, несовместимые с жизнью, и в зависимости от ситуации провести прерывание беременности или подготовиться к своевременной оперативной коррекции пороков развития в Государственном учреждении "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее - ГУ "НОДКБ") и муниципальном учреждении здравоохранения "Городская детская клиническая больница № 1" (далее - МУЗ "ГДКБ № 1").
Значительная часть пороков центральной нервной системы у детей возникает от недостатка фолиевой кислоты в рационе беременных женщин. При этом сравнительно небольшие централизованные вложения средств на приобретение фолиевой кислоты (300 тыс. рублей в год) позволят (по опыту многих регионов) снизить количество детей, рождающихся с тяжелыми пороками развития головного и спинного мозга.
2. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний у детей в возрасте до 18 лет.
В настоящее время показатель хронической заболеваемости у детей приближается к критической черте и составляет 19 процентов среди всех заболеваний. Доказано, что при уровне хронических заболеваний в 20 процентов начинается депопуляция (вымирание) населения, поэтому задача снижения удельного веса хронических заболеваний является одной из основных задач Программы.
Для решения этой задачи в Программе предусматриваются следующие мероприятия:
1) укрепление лечебно-диагностической базы ГУ "НОДКБ", муниципальных детских городских больниц и детских отделений центральных районных больниц, родовспомогательных учреждений (разработаны перечни медицинского оборудования для оснащения указанных учреждений - таблицы 1, 2, 5 приложения к Программе);
2) централизованные поставки медицинского оборудования в дома ребенка (таблица 3 приложения к Программе).
В домах ребенка Нижегородской области ежегодно воспитываются и одновременно лечатся 368 детей, из них 28,8 процента являются инвалидами.
Дети, содержащиеся в домах ребенка, в среднем переносят 4-5 острых заболеваний в год, многие страдают врожденной патологией, плохо поддающейся лечебной коррекции. Заболеваемость среди воспитанников в возрасте до одного года жизни в домах ребенка в среднем в 3,6 раза выше, чем среди детей, проживающих в семьях. Сложившаяся ситуация требует увеличения интенсивного врачебного наблюдения за ними.
В связи с дефицитом финансирования домов ребенка в рамках настоящей Программы предусмотрены закупки оборудования с целью укрепления лечебно-диагностической базы данных учреждений.
3. Приобретение препаратов, применяемых при глубокой недоношенности, которые существенно повысят выживаемость новорожденных детей и будут способствовать снижению младенческой смертности, а также препаратов, применяемых у больных, страдающих фенилкетонурией, гипотиреозом. Такие заболевания при несвоевременно начатом лечении приводят к инвалидности или смертности детей.
4. Внедрение новых информационных технологий в диспансерное наблюдение детей.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 декабря 2004 года № 310 "Об утверждении карты диспансеризации ребенка" планируется создание базы данных о состоянии здоровья детей в Нижегородской области, что позволит своевременно (на ранних стадиях) выявлять отклонения в здоровье детей и своевременно проводить коррекцию имеющихся нарушений.
В ходе реализации Программы планируется обучение медицинских работников педиатрического и акушерского профиля путем проведения циклов повышения квалификации врачей: акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров (таблица 4 приложения к Программе).