Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области (с изменениями на 30 июня 2010 года)

№
п/п

Наименование заболевания (группы заболеваний)

Шифр по
МКБ-10

Стандарт обследования
2, 3 УРОВНИ

Стандарт лечения
2, 3 УРОВНИ

Критерии завершения случая амбулаторного лечения

Сроки лечения

Ориентировочные сроки ВН

1.

Органические, включая симптоматические, психические расстройства

F 00*-F09
(F00*
F02*)

Обязательный
Клинический анализ крови, клинический анализ мочи.
ФЛ-графия органов грудной клетки не реже 1 раза в год.
По показаниям

Кровь на сахар, кровь на билирубин, белковые фракции крови, кровь на ВИЧ, R-грамма черепа, ЭЭГ, ЭКГ, ЭХО.

Консультации невролога, окулиста, терапевта, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога, психолога.

Обязательный
Ноотропы.
По показаниям
Препараты для детоксикации,
диуретики, препараты, улучшающие мозговую гемодинамику, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.
Примечание: показания для амбулаторного лечения - непсихотические формы данного вида расстройств. Диспансерное наблюдение осуществляется при затяжных, стойких, тяжелых психических расстройствах в соответствии со ст. 27 Закона «О психиатрической помощи…».

Достижение стабилизации психического состояния с купированием неврозоподобных расстройств, редукцией остаточной психотической симптоматики (после стационарного лечения), достижение более высокого уровня социального функционирования.

15-180 дней

 20-160 дней   

1.1

Деменция при болезни Альцгеймера

F00.0*-F00.9*

G30.0-9

Обязательный

То же

По показаниям

То же

Обязательный
Ноотропы.
По показаниям
Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, витаминотерапия.

Упорядочение поведения. Повышение уровня социального функционирования, купирование неглубоких или кратковременных психотических и аффективных расстройств.

Пожизненно или до перевода в психоневрологический интернат.

20-60
дней,
МСЭ.

1.2

Сосудистая деменция

F01.0-F01.9

Обязательный

То же

По показаниям

То же

Обязательный
Средства улучшающие мозговую гемодинамику,
Ноотропы.
По показаниям
Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Уменьшение расстройств психотического уровня, социально-бытовая адаптация.

То же

20-60
дней,
МСЭ.

1.3

Деменция при болезнях, квалифицированных в других разделах

F02.0*-F02.8*

G31.0

G10.20

A81.0

B22.0

Обязательный

То же

По показаниям

То же

Обязательный
Ноотропы.
По показаниям
Нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, противосудорожные, средства, улучшающие мозговую гемодинамику.

Стабилизация адаптационных способностей, улучшение навыков самообслуживания.

До купирования психотических расстройств амбулаторного уровня.

20-60
дней.

1.4

Деменция неуточненная

F03

То же

Примечание: амбулаторное лечение возможно при легкой степени  деменции, при деменциях ср. и тяж. степеней  при наличии соответствующего ухода и надзора.

То же

То же

То же

1.5

Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголизмом или др. психоактивыми веществами.

F04

То же

То же

Повышение уровня социального функционирования. Компенсация при тяжелых формах.

 До 6 месяцев.

30-120
дней,
МСЭ.

1.6

Делирий, не обусловленный алкоголизмом или др.

психоактивными веществами

F05.0-F05.8

 То же

Обязательный

Средства для дегидратации, диуретики, снотворные, седативные средства.

По показаниям

Нейролептики, сердечно-сосудистые препараты, витаминотерапия.

Полное исчезновение делириозных расстройств, стабилизация навыков самообслуживания (при деменции)

После стационарного лечения долечивание 30-60 дней.

30-60
дней.

1.7

Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга или соматической болезни

F06.0-F06.9

То же

Обязательный

Ноотропы.

По показаниям

Нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, витаминотерапия.

Уменьшение или полное исчезновение расстройств.

Долечивание после стационарного лечения - поддерживающая терапия 60-90 дней.

30-120
дней

1.8

Органический галлюциноз

F06.0

То же

То же

Исчезновение галлюцинаторных переживаний

Долечивание после стационарного лечения - поддерживающая терапия 60-90 дней.

Легкие формы - 15-20 дн.
Ср. тяж. -20-30 дн.

1.9

Органическое кататоническое состояние

F06.1

То же

То же

Уменьшение или полное исчезновение кататонических расстройств.

Долечивание после стационарного лечения - поддерживающая терапия 60-90 дней.

То же

1.10

Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство

F06.2

То же

То же

Уменьшение расстройств психотического уровня.

Долечивание после стационарного лечения 60-90 дней.

30-120
дней,
МСЭ.

1.11

Органические расстройства настроения (аффективное)

F06.3

То же

То же

Исчезновение аффективных расстройств.

То же

30-120
дней.

1.12

Органическое тревожное расстройство.

F06.4

То же

То же

Купирование тревожных расстройств.

То же

30-120
дней.

1.13

Органическое диссоциативное расстройство

F06.5

То же

То же

Купирование расстройств.

3-6 месяцев

30-60
дней

1.14

Органическое эмоционально лабильное расстройство

F06.6

То же

То же

То же

То же

То же

1.15

Легкое когнитивное расстройство

F06.7

То же

То же

Улучшение психического функционирования за счет компенсации нарушенных церебральных функций.

То же

15-30
дней

1.16

Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

F07.0-F07.9

То же

Обязательный

Ноотропы.

По показаниям

Средства для дегидротации, транквилизаторы, «малые» нейролептики («корректоры» поведения), антидепрессанты.

Достижение социальной адаптации. Компенсация церебрастенических, неврозо и психопатоподобных  проявлений.

После стационарного лечения систематическая восстановительная терапия в течение 1-2 лет.

Легкие формы - 15-20 дн.
Ср. тяжести - 20-30 дн.

1.17

Другие органические расстройства личности и поведения в следствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга.

F07.8

То же

То же

То же

Систематическая терапия в течение 1-2 лет.

МСЭ

1.18

Неуточненные расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга.

F07.9

То же

То же

То же

То же

МСЭ

1.19

Неуточненные органические или симптоматические психические расстройства

F09

То же

То же

Уменьшение или исчезновение психических расстройств, достижение социальной адаптации

То же

30-120
дней.

2

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

F20-
F29

Обязательный

Клинические анализы крови, мочи, ФЛ-графия органов грудной клетки.

По показаниям

Кровь на сахар, кровь на билирубин, кровь на белковые фракции, кровь на ВИЧ,
R-грамма черепа, ЭЭГ, ЭХО, КТ.
Консультации: невролога, окулиста, терапевта, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога, психолога.

Обязательный

Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты в различных комбинациях в зависимости от психопатологической симптоматики и форм течения шизофрении.

По показаниям

Ноотропы, витаминотерапия,
ФТЛ, психотерапия.
Примечание: преимущественно терапия долечивания, стабилизирующая профилактическая.

Исчезновение или уменьшение симптоматики, достижение полной или частичной критики к болезни.

Этап купирующей терапии 2-3 мес.
Этап стабилизирующей терапии 3-9 мес.
Этап профилактической терапии неопределенно долго, но не менее 2 лет.

30-120
дней.
МСЭ

3.1

Параноидная шизофрения

F20.0

То же

То же

Уменьшение бредовой симптоматики, достижение полной ил частичной критики к болезни.

 То же

30-120
дней

3.2

Гебефренная шизофрения

F20.1

То же

То же

Уменьшение выраженности негативной симптоматики.

То же

в стационаре

3.3

Кататоническая шизофрения

F20.2

То же

То же

То же

То же

3.4

Недифференцированная шизофрения

F20.3

То же

То же

Коррекция остаточной психопатологической симптоматики.

То же

3.5

Постшизофреническая депрессия

F20.4

То же

То же

Редукция депрессивных синдромов, социальная адаптация.

То же

30-120
дней

3.6

Резидуальная шизофрения

F20.5

То же

То же

Коррекция негативной симптоматики, достижение минимальной адаптации в микросоциальном окружении.

То же

30-120
дней.

3.7

Простая шизофрения

F20.6

То же

То же

То же

То же

30-120
дней,
МСЭ.

3.8

Другие формы шизофрении

F20.8

То же

То же

То же

То же

30-120
дней

3.9

Шизофрения неуточненная

F20.9

То же

То же

То же

То же

30-120
дней.

3.10

Шизотипические расстройства

F21

То же

То же

Обратная динамика неврозоподобных, психотических аффективных расстройств.

Те же что и F20

30-120
дней в зависимости от течения процесса.

3.11

Хронические бредовые расстройства

F22.0-F22.9

То же

То же

Обратная динамика актуальности психотических расстройств, достижение возможной адаптации на определенном социальном уровне.

То же

30-120
дней,
МСЭ.

3.12

Острые и преходящие психотические расстройства

F23.0-F23.9

То же

Те же что и при F20

Уменьшение  или исчезновение  психотических расстройств, появление критики к болезни, социальная адаптация.

От 30 дней до 6 месяцев

15-60 дней

3.13

Индуцированные бредовые расстройства

F24

То же

Обязательный

Нейролептики, транквилизаторы.

По показаниям

Ноотропы.
Примечание: в амбулаторных условиях - долечивание после стационара и дальнейшее наблюдение.

Дезактуализация бредовых переживаний, появление критики к болезни, социальная адаптация.

2-3 месяца

30-90 дней

4

Аффективные расстройства настроения

F30-F39

Обязательный

См. F 20

По показаниям

См. F 20

То же
Примечание: при острых состояниях лечение в стационаре, амбулаторных условиях - долечивание, профилактическая терапия.

Ликвидация синдрома, нормализация настроения и поведения, восстановление утраченных социальных связей.

Стабилизирующая терапия-4-6 мес.
Профилактическая терапия -  неопределенно долго, но не менее 1 года.

30-120 дней

4.1

Маниакальный эпизод (с психозом и без психоза)

F30

То же

Обязательный

Нейролептики, нормотимики.

По показаниям

Транквилизаторы с седативным действием

То же

То же

30-90
дней

4.2

Биполярное аффективное расстройство

F31

То же

То же
По показаниям

Ноотропы, нормотимики (в зависимости от полярности течения), антидепрессанты

То же

То же

30-180
дней

4.3

Депрессивный эпизод

F32

То же

Обязательный

Антидепрессанты
По показаниям
Ноотропы, ФТЛ

Те же что и F30

Те же что  F30

30-180
дней

4.4

Рекуррентное депрессивное расстройство

F33

То же

То же

Те же что и F32

То же

30-180
дней

4.5

Устойчивые (хронические) расстройства настроения.
Циклотимия.
Дистимия.

F34.0
F34.1

То же

Обязательный

Нейролептики, транквилизаторы.

По показаниям

Антидепрессанты.

То же

То же

30-120
дней.

5.

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

F40-F48

По показаниям
Консультации: невролога, терапевта, эндокринолога, психолога, ЭЭГ, R-графия черепа

Обязательный

Антидепрессанты предпочтительно седативного действия, транквилизаторы, психотерапия.

По показаниям

«Малые» нейролептики,
ноотропы, ФТЛ, витаминотерапия, лечение сопутствующей соматической патологии.

Компенсация невротических проявлений, восстановление трудоспособности

От  4 недель до 6 месяцев.

30-60
дней

5.1

Тревожно-фобические расстройства

F40.00
F40.01
F40.1
F40.2
F40.8
F40.9

То же

То же
Примечание:  при выраженной  декомпенсации рекомендуется стационарное лечение.

Купирование тревожно-фобических расстройств

1-6 месяцев

30-90
дней

5.2

Другие тревожные расстройства

F41.0
F41.1
F41.2
F41.3
F41.8
F41.9

То же

То же

То же

То же

То же

5.3

Обсессивно-компульсивное расстройство

F42.0
F42.1
F42.2
F42.8
F42.9

То же

То же

То же

То же

30-90
дней

5.4

Диссоциативные (конверсионные) расстройства

F44.0-F44.82

То же

То же

Купирование конверсионных расстройств

То же

15-90
дней

5.5

Соматоформные расстройства.
Ипохондрическое расстройство. Другие невротические расстройства. Неврастения.

F45.0-9
F45.2
F48.0-9
F48.0

Обязательный

Клинические анализы крови, мочи. ФЛ-графия не реже 1 раза в год.

По показаниям

Биохимические анализы крови мочи. R-грамма черепа, ЭЭГ. Консультации: невролога, окулиста, терапевта, эндокринолога, психолога.

Обязательный

Транквилизаторы, антидепрессанты.

По показаниям

«Малые» нейролептики, ноотропы, витаминотерапия, ФТЛ, психотерапия.

Нормализация вегетативных, соматических проявлений, улучшение психического состояния. Социальная адаптация.

 
От 3 недель до 6 месяцев

Легкие формы 30 дней,
ср. тяж.до 60 дней

6.

Поведенчиские синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физиологическими факторами.

Расстройства приема пищи.

Нервная анорексия.

Атипичная нервная анорексия.

F50-F59

F50.0

F50.1

Обязательный

То же
Консультация терапевта

По показаниям

Консультации: невролога, терапевта, эндокринолога, психолога.
ЭЭГ, R-грамма черепа, биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, белок, белковые фракции).

Обязательный

Антидепрессанты, транквилизаторы, «малые» нейролептики, инсулин в терапевтических дозах, витаминотерапия, психотерапия.

По показаниям

Другие средства для лечения соматической патологии, развившейся в результате данного вида психических расстройств.

Дезактуализация или полное исчезновение психопатологических расстройств, стабилизация соматического состояния, нормализация пищевого поведения, полное или частичное восстановление трудоспособности.

3-6 месяцев

30-90 дней

6.1

Нервная булимия.

Атипичная нервная булимия.

Переедание, сочетающееся с другими психологическими нарушениями.

Рвота, сочетающаяся с другими психологическими нарушениями.

Другие расстройства приема пищи.

Расстройство приема пищи неуточненное.

F50.2

F50.3

F50.4

F50.5

F50.8

F50.9

Обязательный
То же
По показаниям

То же
Сахарная кривая, электролитный баланс.

Обязательный

Транквилизаторы.

По показаниям

Антидепрессанты, др. средства для лечения соматических осложнений и нарушений электролитного баланса.
Примечание: в амбулаторных условиях - лечение легких проявлений или долечивание после стационара.

Нормализация пищевого поведения, купирование соматических расстройств.

3-6 месяцев

30-90 дней

6.2




6.3

Расстройства сна неорганической природы.

Бессонница неорганической природы.

F51

F51.0

Обязательный

Клинический анализ крови, мочи.

По показаниям

Консультации: невролога, окулиста, терапевта.
R-грамма черепа, ЭЭГ.

Обязательный

Транквилизаторы.

По показаниям

«Малые» дозы нейролептиков, антидепрессанты (прерывистыми курсами), психотерапия.

Восстановление ритма сна и бодрствования, восстановление трудоспособности.

Общая длительность лечения не должна превышать 6 месяцев

 _____

6.2



6.3

Расстройства сна не органической природы.

Бессонница неорганической природы.

F51

F51.0

Обязательный

Клинический анализ крови, мочи.

По показаниям

Консультации: невролога, окулиста, терапевта.
R-грамма черепа, ЭЭГ.

Обязательный

Транквилизаторы.

По показаниям

«Малые» дозы нейролептиков, антидепрессанты (прерывистыми курсами), психотерапия.

Восстановление ритма сна и бодрствования, восстановление трудоспособности.

Общая длительность лечения не должна превышать 6 месяцев

6.4



6.5





6.6

Гиперсомния неорганической природы.

Расстройство режима сна - бодрствования неорганической природы.

Снохождение (сомнамбулизм)

F51.1




F51.2




F51.3

То же

Обязательный
То же
По показаниям

То же
Консультации нейрохирурга

То же

То же

По показаниям
То же
Ноотропы, средства для дегидратации, препараты, улучшающие мозговую гемодинамику.

То же


То же




Уменьшение или полное исчезновение снохождений.

3-6 недель



3-60 недель





То же

6.7

Ужасы во время сна.
Кошмары.
Другие расстройства неорганической природы.

F51.4

F51.5
F51.8

То же

Обязательный

Транквилизаторы.

По показаниям

Антидепрессанты, снотворные, ноотропы, психотерапия.

Нормализация сна, снятие аффективной напряженности.

3-6 недель

6.8

Сексуальная дисфункция, необусловленная органическими нарушениями или болезнями.

F52.0-9

Обязательный

Клинические анализы крови и мочи.

По показаниям

Консультации: невролога, терапевта, гинеколога, уролога, эндокринолога, сексопатолога.

Обязательный

Психотерапия

По показаниям

Транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, витамино-гормонотерапия.

Восстановление или улучшение сексуальных функций.

3-6 недель

7.

Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

F60-F69

Обязательный

Клинические анализы крови, мочи.

По показаниям

Консультации: терапевт, невролог, окулист, психолог.
R-грамма черепа, ЭЭГ, кровь на ВИЧ.

Обязательный

Транквилизаторы.

По показаниям

Нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, ФТЛ, психотерапия, витаминотерапия.
Примечание: при выраженных декомпенсациях показано стационарное лечение.

Достижения социальной адаптации, полной или частичной. Компенсация психопатических черт характера и поведения.

Варьируют в зависимости от тяжести состояния - от 6 месяцев и больше.

15-60 дней

7.1


7.2


7.3


7.4

Специфические расстройства личности.
Параноидное расстройство личности.
Шизоидное расстройство личности.
Диссоциальное расстройство личности

F60.0-F60.9

F60.0


F60.1


F60.2

То же


То же


То же


То же

То же


То же


То же


То же

То же


То же


То же


То же

Смотри F6


То же


То же


То же

15-90 дней


30-60 дней


15-60 дней

7.5



7.6


7.7


7.8

Эмоционально неустойчивое расстройство личности
Истерическое расстройство личности
Ананкастное расстройство личности
Тревожное (уклоняющееся расстройство личности)

F60.3



F60.4


F60.5


F60.6

 То же


То же


То же


То же           

 То же


То же


То же


То же

То же


То же


То же


То же

То же


То же


То же


То же

15-60 дней


15-60 дней


15-90 дней


15-90 дней

7.9

Смешанные и другие расстройства личности.

F61

То же

То же

Компенсация состояния, социальная адаптация.

То же

15-60 дней

7.10

Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга

F62

То же

Обязательный

Транквилизаторы

По показаниям

Антидетрессанты, нейролептики, психостимуляторы, психотерапия, витаминотерапия, ноотропы.

Достижение социальной адаптации, полной или частичной. Появление критического отношения к перенесенному заболеванию. Коррекция негативной симптоматики.

Смотри F6

30-60 дней

7.11



7.12

Стойкое изменение личности после переживания катастрофы
Стойкое изменение личности после психических заболеваний.

F62.0



F62.1

То же


То же

То же


То же

То же


То же              

То же


То же

То же


То же

7.13

Расстройства привычек и влечений.

F63.0-F63.9

То же

То же

Уменьшение патологического лечения.

6-12 месяцев

7.14



7.15



7.16

Расстройства половой индентификации.

Расстройства сексуального предпочтения.

Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией.

F64




F65



F66

Обязательный

Клинические анализы крови, мочи.

По показаниям

Консультации: гинеколога, уролога, эндокринолога, сексопатолога.

То же

Обязательный

Психотерапия

По показаниям

Транквилизаторы, ноотропы, витаминотерапия.

Обязательный

Транквилизаторы, витаминотерапия.

По показаниям

Антидепрессанты, гормонотерапия, психотерапия.

Социальная адаптация. Компенсация патологической установки данной личности.




То же
Достижение  адекватного отношения к собственной половой ориентации.

Длительность по показаниям от 6 месяцев до года



То же

То же

8.

Умственная отсталость

F70-F79

По показаниям

Консультации: невролога, окулиста, логопеда, психолога, нейрохирурга.
ЭЭГ, R- грамма черепа.

Обязательный

Ноотропы.

По показаниям

Транквилизаторы, «малые» нейролептики, антидепрессанты, «корректоры поведения», психотерапия, лечение сопутствующей патологии.

Улучшение адаптационных возможностей. Компенсация поведенческих расстройств, полная или частичная.

До достижения стойкой социальной адаптации.

При декомпенсации поведенческих расстройств - от 30-60 дней.

№
п/п

Диагноз

Шифр по
МКБ-10

Стандарт обследования

Стандарт лечения

Критерии завершения случая стационарного лечения

Сроки лечения

Ориентировочные сроки ВН

1.

Органические, включая симптоматические, психические расстройства

F 00*-F09
(F00*
F02*)

      ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ

3, 4 УРОВНИ
Впервые поступившим:
Клинический анализ крови, клинический анализ мочи.
Кровь на RW.
Кал на диз. группу.
Кал на я/глист.
Мазок на BD.

ФЛ-графия органов грудной клетки.

Повторно поступившим в данном году: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, кровь на RW, кал на диз. группу, кал на я/глист , мазок на BD.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
3, 4 УРОВНИ

Кровь на сахар, кровь на билирубин, белковые фракции крови, кровь на ВИЧ.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
3, 4 УРОВНИ
Ноотропы.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
3, 4 УРОВНИ
Препараты для детоксикации,
диуретические и дегидратационные средства,
препараты, улучшающие мозговую гемодинамику,
витаминотерапия,
средства, нормализующие мозговой метаболизм,
противосудорожные препараты,
нейролептики, транквилизаторы.

Купирование острой психопатологи-ческой симптоматики.
Повышение уровня социального функциониро-вания.
Замедление прогрессирования слабоумия, уменьшение
когнитивных нарушений.

15-180 дней

 15-120 дней   

1.1







1.2

Деменция при болезни Альцгеймера.

F00.0* -
F00.9
G30.0-9

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
То же
ПО ПОКАЗАНИЯМ
То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Средства, нормализующие мозговой метаболизм.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Нейролептики, транквилизаторы,
антидепрессанты,
витаминотерапия.

Упорядочение поведения. Повышение уровня социального функционирования.

 


 20-90 дней

 20-60 дней
МСЭ

Сосудистая деменция.

F01.0-F01.9

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
То же

ПО ПОКАЗАНИЯМ
То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ

Средства, улучшающие мозговую гемодинамику.

ПО ПОКАЗАНИЯМ
Седативные, снотворные средства, нейролептики, антидепрессанты.

Уменьшение расстройств психотического уровня, социально-бытовая адаптация.

 


 20-90 дней

 20-60 дней
МСЭ

1.3

Деменция при болезнях, квалифицированных в других разделах.

F02.0*-F02.8*

G31.0

G10.20

A81.0

B22.0

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
То же
ПО ПОКАЗАНИЯМ
То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Ноотропы
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Нейролептики, антидепрессанты, препараты противосудорожного действия,
транквилизаторы,
витаминотерапия.

Стабилизация адаптационных способностей, улучшение навыков само-обслуживания.

 


 20-90  дней

20-60 дней,
МСЭ

1.4

Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголизмом или другими психоактивными веществами

F 04

То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Ноотропы
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Витамины, транквилизаторы, антидепрессанты.

Повышение уровня социально-
го функциониро-
вания. Значительное уменьшение проявлений амнестического синдрома.                                                           

 


 30-180 дней

30-160 дней,
МСЭ

1.5

Делирий, не обусловленный алкоголизмом или другими психоактивными веществами.

F05.0-
F05.9

То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Средства для детоксикации, дегидратации, снотворные и седативные средства.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Нейролептики, сердечно-сосудистые препараты, витаминотерапия.

Исчезновение делириозных расстройств, стабилизация навыков самообслуживания (при деменции).

 


 30-60 дней

 30-60 дней

1.6

Другие психические расстройства вслед-ствии повреждения или дисфункции головного мозга, либо в следствие физической болезни.

F06.0-
F06.9

То же                  

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Ноотропы.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Нейролептики, анти-депресссанты, транквилизаторы.

Уменьшение или полное исчезновение психотичес-ких расстройств.

 


 30-120 дней

  


 30-120 дней

1.7

Органический галлюциноз

F06.0

То же

То же

Исчезновение галлюцинаторных переживаний.

 

20-180 дней    

  

20-120 дней,
МСЭ

1.8

Органическое кататоническое состояние

F06.1

То же

То же

Уменьшение или полное исчезновение кататоничес-ких расстройств.

 20-180 дней

 


15-160 дней,
МСЭ

1.9

Органическое бредовое
(шизофреноподоб-ное) расстройство

F 06.2

То же

То же

Уменьшение продуктивной симптоматики.

 30-180 дней

 30-120 дней,
МСЭ

1.10

Органические расстройства настроения (аффективные).

F 06.3

То же

То же

Исчезновение аффективных расстройств.

 30-180 дней

30-120 дней,

1.11

Органическое тревожное расстройство

F 06.4

То же

То же

Купирование тревожных расстройств.

 30-120 дней

30-90 дней

1.12

Расстройство личности и  поведения вслед-ствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга.

F 07.0-
F 07.9

        
То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Нейролептики (корректоры поведения).
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Ноотропы,  дегид-ратационные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.

Достижение социальной адаптации. Компенсация церебрастенических, неврозо- и психопатоподобных проявлений.

 


 15-120 дней

 


15-120 дней

1.13

Органическое расстройство личности.

F 07.0

То же

То же

15-60 дней

 15-60 дней

1.14

Постэнцефалити-ческий синдром.

F 07.1

То же

20-90 дней

 20-90 дней

1.15

Постконтузионный синдром

F 07.2

То же

То же

То же

30-90 дней

 30-90 дней

1.16

Другие органические расстройства личности и поведе-ния вследствие заболевания,
повреждения и дисфункции головного мозга.

F 07.8

То же

То же

То же

30-90 дней

 30-90 дней

1.17

Неуточненные органические или симптоматические психические расстройства.

F 09

То же

То же

Купирование острой психо-патологической симптоматики.
Уменьшение или исчезновение психотических расстройств, появление критики к болезни.
Достижение социальной адаптации.    

 
30-120 дней

 30-120 дней

2.













2.1





2.2


2.3

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.

  
F 20-F29

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
3, 4 УРОВНИ
То же
ПО ПОКАЗАНИЯМ
3, 4 УРОВНИ

R-грамма черепа, ЭЭГ, ЭХО, ЭКГ, КТ. Консультация невропатолога, окулиста, терапевта, гинеколога, нейрохирурга, эндокринолога, психолога. Кровь на ВИЧ, биохимические анализы крови (белок, белковые фракции, остаточный азот, мочевина, креатинин, билирубин, сахар и др.)

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
3, 4 УРОВНИ

Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты в различных комбинациях в зависимости от психопатологической симптоматики и формы течения шизофрении.

ПО ПОКАЗАНИЯМ
3, 4 УРОВНИ
Витаминотерапия, ноотропы, ЭСТ, ФТЛ, инсулинотерапия.

 30-180 дней

 

30-120 дней

Параноидная шизофрения

F 20.0

То же

То же

Купирование или уменьшение бредовой симптоматики, достижение полной или частичной критики к болезни.

 30-180 дней

30-120 дней,
МСЭ

Гебефренная шизофрения

F 20.1

То же

То же

Уменьшение выраженной симптоматики.

 30-180 дней

30-120 дней,
МСЭ

Кататоническая шизофрения

F 20.2

То же

То же

Купирование острой психопа
толог. симптоматикики.

30-180 дней

30-120 дней,
МСЭ

2.4

2.5



2.6





2.7
2.8




2.9

Недифференцированная шизофрения

F 20.3

То же

То же

То же

 30-120 дней

 30-120 дней

Постшизофреническая  депрессия.

F 20.4

То же

То же

Редукция депрессивных синдромов, социальная адаптация.

30-120 дней

 

 30-120 дней

Резидуальная шизофрения

F 20.5

То же

То же

Коррекция негативной симптоматики, достижение минимальной адаптации в микросоциальном окружении.

 30-90 дней

 30-90 дней

Простая шизофрения

F 20.6

То же

То же

То же

30-180 дней

30-120 дней

Шизотипические расстройства

F 21

То же

То же

Обратная дина-мика неврозо-подобных, психотических аффективных расстройств.

  
 30-120 дней

30-120 дней

Хронические  бредовые расстройства

F22.0-9

То же

То же

Обратная дина-мика актуаль-ности психоти-ческих
расстройств.

 30-180 дней

30-120 дней,
МСЭ

Достижение возможной адаптации на определенном социальном уровне.

2.10

Острые и транзи-торные психотические расстройства

F23.0-9

То же

То же

Уменьшение или исчезновение психотических расстройств, появление критики к болезни. Достижение социальной адаптации.

 60-90 дней

30-90 дней

2.11

Индуцированное бредовое расстройство

F 24

То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Нейролептики, транквилизаторы.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Антидепрессанты, ноотропы

Дезактуализация бредовых переживаний, появление критики к болезни. Социальная адаптация.

 30-90 дней

30-90 дней

2.12

Шизоаффективные расстройства.

F 25.0-9

То же

           То же

Уменьшение и ликвидация аффективных расстройств. Социальная адаптация.

 30-180 дней

30-180 дней

2.13



2.14







2.15

Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип.

F 25.0

То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Нейролептики.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Нормотимики, соли лития.

Купирование аффективных расстройств.

 
30-120 дней

30-120 дней

Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип.

F 25.1

То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Антидепрессанты, транквилизаторы.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Ноотропы, нейролеп
тики, общеукрепляю щее лечение, ФТЛ, психотерапия.

То же

 


30-180 дней

30-180 дней

Шизоаффективное расстройство, смешанный тип.

F 25.2

То же

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ
Нейролептики, нормотимики.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Антидепрессанты

То же

  
 30-180 дней

30-180 дней

3.

Аффективные расстройства настроения

F30-F39

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
3, 4 УРОВНИ
То же

ПО ПОКАЗАНИЯМ
3, 4 УРОВНИ
То же

То же

Ликвидация синдрома, нормализация настроения и поведения, восстановление утраченных соц. связей.

  
 30-180 дней

30-180 дней

3.1






3.2





3.3



3.4

Маниакальный эпизод

F 30

То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Нейролептики, нормотимики.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Общеукрепляющая терапия, транквилизаторы с седативным действием.

То же

   
 30-90 дней

30-90 дней

Биополярное аффективное расстройство

 F 31

То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Нейролептики, транквилизаторы.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Ноотропы, нормотимики,
антидепрессанты.

То же

  
 30-180 дней

30-180 дней

Депрессивный эпизод

 F 32
 F 33

То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Антидепрессанты.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Ноотропы, ФТЛ, ЭСТ

То же

    
 30-180 дней

30-180 дней

Хронические
(аффективные) расстройства настроения.
Циклотимия.
Дистимия  

 F 34


F 34.0
F 34.1

То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Нейролептики, транквилизаторы.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Антидепрессанты, общеукрепляющее лечение.

Уменьшение или исчезновение психопатологических расстройств. Появление критики к болезни.

    
 30-60 дней

30-60 дней

3.5

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.

 F 40-F48

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
3, 4 УРОВНИ
То же
ПО ПОКАЗАНИЯМ
3, 4 УРОВНИ
Консультация терапевта,
невропатолога,  окулиста, гинеколога, психолога, эндокринолога, нейрохирурга, хирурга. R-грамма черепа, ЭЭГ, ЭКГ.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
3, 4 УРОВНИ
Антидепрессанты, предпочтительно седативного действия, психотерапия, транквилизаторы, ФТЛ.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
3, 4 УРОВНИ
Витаминотерапия, ноотропы, «малые» нейролептики, ФТЛ. Лечение сопутствующей соматической патологии.

Достижение социальной адаптации. Компенсация невротических проявлений.

   
 15-90 дней

15-90 дней

3.6

Тревожно-фобические расстройства
Агорафобия:
-     без панических расстройств
-     с паническими расстройствами
Социальные фобии.
Специфические (изолированные) фобии.
Другие тревожно-фобические расстройства. Неуточненное фобическое расстройство

F 40

F 40.00
F 40.01

F 40.1

F 40.2
F 40.8

F 40.9

          
То же

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Антидепрессанты, транквилизаторы, психотерапия, ФТЛ
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Витаминотерапия, ноотропы, «малые» нейролептики.

Купирование тревожно-фобических расстройств.

  
 30-60 дней

30-60 дней

3.7

Другие тревожные расстройства.
Паническое расстройство.
Генерализированное  тревожное расстройство.
Смешанное тревожное и депрессивное расстройство.
Другие смешанные тревожные расстройства.
Другие уточненные тревожные расстройства.
Неуточненное тревожное расстройство.

F 41

F 41.0

F 41.1


F 41.2


F 41.3


F 41.8


F 41.9

То же

То же

То же

 30-60 дней

30-60 дней

3.8

Обсессивно-компульсивное расстройство.
Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка).
Преимущественно компульсивные действия (обсессивные) ритуалы.
Смешанные обсес-сивные мысли и действия.
Другие обсессивно-компульсивные расстройства.
Неуточненное обсессивное расстройство.

 F 42


F 42.0




F 42.1


F 42.2


F 42.8


F 42.9

То же

То же

То же

 30-90 дней

30-90 дней

3.9

Диссоциативные (конверсионные) расстройства.
Диссоциативная амнезия.
Диссоциативная фуга.
Диссоциативный ступор.
Трансы и состояния овладения.
Диссоциативные расстройства моторики.
Диссоциативные судороги.
Диссоциативная анастезия и утрата чувственного восприятия. Смешанные

F 44
F 45

F 44.0

F 44.1
F 44.2

F 44.3

F 44.4

F 44.5
F 44.6

F 44.7

F 44.8
F 44.80

То же

То же

Купирование конверсионных расстройств.

 15-90 дней

15-90 дней

3.10

Соматоформные расстройства.
Ипохондрическое расстройство.
Другие невротические расстройства.
Неврастения.

F45.0-9
F45.2
F48.0-9
F48.0

То же
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Консультация невропатолога, окулиста, терапевта, психолога, эндокринолога. R-грамма черепа, ЭЭГ.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Транквилизаторы, антидепрессанты, «малые» нейролептики.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Ноотропы, ФТЛ, психотерапия, витаминотерапия.

Нормализация вегетативных, соматических проявлений, улучшение психического состояния. Социальная адаптация.

 30-90 дней

 
30-90 дней

4.

Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физиологическими факторами.
Расстройства приема пищи.
Нервная анорексия.
Атипичная нервная анорексия.

  F50-F59




F50.0
F50.1

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
3, 4 УРОВНИ
То же
Консультация терапевта.
     ПО ПОКАЗАНИЯМ

Консультации невропатолога, эндокринолога. ЭЭГ. Биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, белок, белковые фракции).

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ

Антидепрессанты, транквилизаторы, «малые» нейролептики, терапевтические дозы инсулина, витаминотерапия, психотерапия.

ПО ПОКАЗАНИЯМ

Другие средства для лечения соматической патологии, развившейся в результате данных психических расстройств.

Дезактуализация или полное исчезновение психопатологических расстройств, стабилизация соматического состояния, нормализация пищевого поведения,
полное или частичное восстановление трудоспособности.

 30-90 дней

30-90 дней

4.1

Нервная булимия.
Атипичная нервная булимия.
Переедание, сочетающееся с другими психологическими нарушениями.
Рвота, сочетающающияся с другими психологическими нарушениями.
Другие расстройства приема пищи.
Расстройство приема пищи неуточненное.

F 50.2

F 50.3


F 50.4



F 50.5

F 50.8


F 50.9

 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
То же
ПО ПОКАЗАНИЯМ
То же
Сахарная кривая, электролитный баланс. R-грамма черепа.

 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Транквилизаторы, психотерапия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Антидепрессанты, другие средства для лечения соматических осложнений и нарушения электролитного баланса.

Нормализация пищевого поведения, купирование соматических расстройств, восстановление трудоспособности.

 
30-90 дней

30-90 дней

5.







5.1







5.2

5.3

Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

F60-F69

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
3, 4 УРОВНИ
То же
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Консультации терапевта, невропатолога, окулиста, психолога, ЭЭГ, R-графия черепа, кровь на ВИЧ.

 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
3, 4 УРОВНИ
Транквилизаторы.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
3, 4 УРОВНИ
Нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, ФТЛ, психотерапия.

Достижение социальной адаптации, полное или частичное.
Компенсация психопатических черт характера и поведения.

     
15-60 дней

15-60 дней

Специфические расстройства личности.
Параноидное расстройство личности.

F60.0-F60.9

F 60.0

То же

 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Нейролептики, антидепрессанты.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Транквилизаторы, общеукрепляющее лечение

Достижение социальной адаптации,  полной или частичной. Дез-актуализация бредовых переживаний, критика к болезни.

 30-90 дней

 30-90 дней

Шизоидное расстройство личности

F 60.1

То же

То же

То же

 15-60 дней

 15-60 дней

Диссоциальное рас-стройство личности

F 60.2

То же

То же

То же

 15-60 дней

15-60 дней

5.4

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

F 60.3

То же

То же

Социальная адаптация, полная или
частичная.
Компенсация эмоциональных расстройств.

     
  15-60 дней

 15-60 дней

5.5




5.6


5.7




5.8

5.9

Истерическое расстройство личности

F 60.4

То же

То же

Компенсация истерических черт характера и поведения.

     
 15-60 дней

15-60 дней

Ананкастное расстройство личности.

F 60.5

То же

То же

Компенсация состояния. Социальная адаптация.

    
 15-60 дней

 15-60 дней

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности.

F 60.6

То же

То же

Достижение социальной адаптации. Компенсация данного вида расстройства.

 15-60 дней

 15-60 дней

Смешанные и другие расстройства личности.

F 61

То же

То же

Достижение социальной адаптации.

    
 15-60 дней

 15-60 дней

Расстройства привычек и влечений.

F 63

То же

 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
Психотерапия.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Общеукрепляющее лечение, ноотропы, транквилизаторы.

Социальная адаптация. Уменьшение патологического влечения.

   
 30-60 дней

 
 30-60 дней

6.

Умственная отсталость.
Легкая умственная отсталость.
Умеренная умственная отсталость.
Тяжелая умственная отсталость.
Глубокая умственная отсталость.
Другая умственная отсталость.
Неуточненная умственная  отсталость.

F 70
F 71
F 72
F 73
F 78
F 79

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
3, 4 УРОВНИ
То же
ПО ПОКАЗАНИЯМ
Консультации невропатолога, окулиста, логопеда, психолога, педиатра, R-грамма черепа, ЭЭГ. Цитогенетическое обследование.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ
3, 4 УРОВНИ
Ноотропы.
ПО ПОКАЗАНИЯМ
3,4 УРОВНИ
Трнквилизаторы, «малые» нейролептики, «корректоры» поведения, антидепрессанты, психо-терапевтическая коррекция поведения, лечение сопутствующей соматической патологии.

Улучшение адаптационных возможностей. Компенсация поведенческих расстройств, полная или частичная.

 
 30-60 дней

 30-60 дней