Стандарты
оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
детскому населению Нижегородской области
Часть III
Нефрология Неврология
Здоровый ребенок Эндокринология
г. Н.Новгород
2007 г.
Стандарты оказания амбулаторной медицинской помощи
детскому населению Нижегородской области
Нефрология
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Ушакова Н.В., гл. детский нефролог ДЗ НО
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Стриженок Н.Ф., зам гл. врача ГУ
НОДКБ; Костарева Т.Ю., зам.гл. врача ГУ НОДКБ; Стручков В.С., гл.
педиатр ДЗ НО
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Белова Т.Н., зам. гл. врача МУЗ ДГБ
№ 25; Воеводкина И.Ф., зав. отделением, врач-педиатр МУЗ ДГБ № 1
Представители НГМА: Бабаш Г.В., доц. кафедры педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС
№ пп | Наименование | Шифр по МКБ-X | Стандарт обследования | Стандарт лечения | Критерии | Диспансеризация |
1 | Острый гломерулонефрит | N00 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. Определение белка в суточной моче. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. 3 УРОВЕНЬ. Консультация нефролога, госпитализация в острый период болезни. LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену, экскреторная урография. ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия гр. клетки, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, кровь на ГЛПС, серологические реакции и ПЦР-диагностика на различные вирусы и инфекции. Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра. | По показаниям: Антибиотики, дезагреганты, мочегонные, гипотензивные препараты, ИАПФ, мембраностабилизары, антигистаминные, противовирусные препараты. Санация хронических очагов инфекции. | Стабилизация состояния. Нормализация или снижение АД. Нормализация или улучшение лабораторных показателей. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар “Д” -наблюдение в течение 5 лет. |
2. | Быстропрогрессирующий нефритический синдром | N01 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. Определение белка в суточной моче. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. 3 УРОВЕНЬ. Консультация нефролога, госпитализация в острый период болезни. LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену, экскреторная урография. ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия гр. клетки, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, кровь на ГЛПС, серологические реакции и ПЦР-диагостика на различные вирусы и инфекции. Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра. | В активную стадию только стационарное лечение. При благоприятном исходе на этапе диспансеризации (по показаниям): Дезагреганты, диуретики, гипотензивные п-ты, глюкокортикостероиды, цитостатики, мембраностабилизаторы, кардиотрофики, биопрепараты, антиоксиданты, ИАПФ, блокаторы Са-каналов, противовирусная терапия, препараты калия, кальция, вит.Д, остеопротекторы. | Улучшение лабораторных показателей. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
3. | Рецидивирующая и устойчивая гематурия | N02 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерять АД, диурез. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ измерять АД, диурез. По показаниям: Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис-Каковскому. R-графия гр. клетки. Реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ОАМ. Кровь на а/т к вирусам геп. В и С. . Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. Моча по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Сахар крови. Иммунограмма+ЦИК+комплемент, коагулограмма, К, Са, Р, Nа, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, LE-клетки, ортостатическая проба, сахар и белок в суточной моче, моча на флору и чув-сть к АБ. R-графия гр. клетки, реакция Манту. Моча на ВК. ФГС, экскреторная урография, цистоскопия, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиография, аудиограмма. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога, фтизиатра, генетика, сурдолога, гематолога. | Мембраностабилизаторы. По показаниям: дезагреганты, антиоксиданты, витамины, фитотерапия. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
4. | Хронический гломерулонефрит | N03 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию при обострении. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию при обострении. По показаниям: сахар крови, опред. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, общ. белок, СРБ, холестерин, бета-ЛП, белковые фракции, фибриноген, электролиты, HBS-Ag, УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря, проба Зимницкого, определение белка и сахара в суточной моче, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. ЭКГ. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. 3 УРОВЕНЬ. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: измерение АД, ОАК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ОАМ. HBS Ag (маркерный спектр), а/т к НСV, иммунограмма + ЦИК + комплемент, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, сахар крови, общий белок и фракции, электролиты, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, коагулограмма, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, фосфора, кальция, сахара, белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек, плевральных полостей. LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену, ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма, R-графия гр. клетки, позвоночного столба, реакция Манту, посев мочи на ВК, доплерография сосудов почек, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, ортостатическая проба, серологические реакции и ПЦР-диагностика на различные вирусы и инфекции, соскоб с языка, моча, кал на грибы. Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, фтизиатра. | При обострении стационарное лечение. На этапе диспансеризации (по показаниям): Дезагреганты, ИАПФ, мембраностабилизаторы, блокаторы Са-каналов, диуретики, гипотензивные п-ты, глюкокортикостероиды, цитостатики, препараты калия, кальция, вит.Д, остеопротекторы, кардиотрофики, антиоксиданты, липотропные п-ты, противовирусная терапия, иммунокорректоры, противогрибковые пр-ты. | Стабилизация состояния, нормализация или улучшение лабораторных показателей и функций почек. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
5. | Нефротический синдром | N04 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общий белок. Проба Зимницкого. Определение белка в суточной моче. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. 3 УРОВЕНЬ. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: измерение АД, ОАК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ОАМ, HBS Ag (маркерный спектр), а/т к HCV, иммунограмма+ЦИК+комплемент, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, сахар крови, общий белок и фракции, электролиты, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, коагулограмма, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, фосфора, кальция, сахара, белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек, плевральных полостей. LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину, коллагену, Экскреторная урография. ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия гр. клетки, позвоночника, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, ортостатическая проба, серологические исследования и ПЦР-диагностика на различные вирусы и инфекции, соскоб с языка, моча, кал на грибы. Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра. | В активную стадию стационарное лечение. На этапе диспансеризации (по показаниям): глюкокортикостероиды, цитостатики, препараты калия, кальция, вит.Д, диуретики, антибиотики (при присоединении интеркуррентных заболеваний), дезагреганты, гипотензивные, антигистаминные пр-ты, ИАПФ, мембраностабилизаторы, кардиотрофики, биопрепараты, антиоксиданты, липотропные п-ты, противовирусная терапия, остеопротекторы. | Достижение длительной ремиссии. Улучшение или нормализация функций почек. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
6. | Нефритический синдром неуточненный | N05 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. Определение белка в суточной моче. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. 3 УРОВЕНЬ. Консультация нефролога, госпитализация в острый период болезни. LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену, экскреторная урография. ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия гр. клетки, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, кровь на ГЛПС, серологические реакции и ПЦР-диагностика на различные вирусы и инфекции. Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра. | По показаниям: антибиотики, дезагреганты, гипотензивные, мочегонные препараты, ИАПФ, | Стабилизация состояния. Нормализация или снижение АД. Нормализация или улучшение лабораторных показателей. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
7. | Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушениях | N08.2 | 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. На этапе диспансеризации обследование согласно стандарту основного заболевания. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Консультация специалиста, госпитализация по его рекомендации. На этапе диспансеризации обследование согласно стандарту основного заболевания. | Лечение согласно стандарту основного заболевания. | Улучшение лабораторных показателей. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
8. | Острый тубулоинтерстициальный нефрит Пиелонефрит острый | N10 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, К, Са, Р, Nа, хлориды; определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологическая диагностика и ПЦР-диагостика на атпичные инфекции и вирусы. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. Измерение давления и диуреза. | По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. ГКС-препараты коротким курсом. Мембраностабилизаторы Иммунокорректоры. Биопрепараты. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. | При тяжелом течении 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
9. | Необструктивный хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом | N 11.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. | По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Иммунокорректоры. Биопрепараты. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
10. | Хронический обструктивный пиелонефрит |
| 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на а/т к вирусам геп. В и С. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, К, Са, Р, Nа, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга Ии по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, стоматолога. Измерение давления и диуреза. | По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Мембраностабилизаторы Иммунокорректоры. Биопрепараты. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
11. | Другие хронические интестициальные нефриты | N11.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag, а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, К, Са, Р, Nа, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологическая и ПЦР-диагностика на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога. Измерение давления и диуреза. | Мембраностабилизаторы. По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Иммунокорректоры. Биопрепараты. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
12. | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит | N11.9 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр),а/т к HCV.Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, К, Са, Р, Nа, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, уроцитограмма, Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста. | Пр-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, противовирусные ср-ва, антибиотики, антиоксиданты, ГКС-препараты, пр-ты Са, Мg, антигистаминные п-ты, пр-ты, коррегирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Иммунокорректоры. ИАПФ. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
13. | Тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный острый или хронический | N12 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS-Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче, суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. УЗИ органов бр. полости. УЗИ почек, мочевого пузыря. ЭКГ. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр) и а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, К, Са, Р, Nа, хлориды, иммунограмма + ЦИК + комплемент, щелочная фосфатаза, мочевая кислота, опрделение КФ (по пробе Реберга или поШварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче, проба с адиуретином, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологические реакции и ПЦР-диагостика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика, сурдолога, уролога, гинеколога. | Мембраностабилизаторы. По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Иммунокорректоры. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
14. | Обструктивная уропатия или рефлюкс уропатии | N 13 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту . По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту . По показаниям или на этапе диспансеризации:Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ почек, мочевого пузыря. УЗИ органов бр. полости. ЭКГ. Консульт: гинеколога, уролога. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его рекомендации. По показаниям или на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Nа, хлориды. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого,посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Ан.мочи по Аддис-Каковскому. Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Проба с сухоедннием,уроцитограмма, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: уролога, гинеколога. | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно её стандарту. По показаниям: ингибиторы АПФ | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. | 14 дней - 6 посещений, по показаниям направление в стационар |
15. | Тубулоинтерстициальные поражения, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами | N14 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр),а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, К, Са, Р, Nа, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, уроцитограмма, Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста. | Острые формы требуют стационарного лечения По показаниям: Пр-ты, улучшающие тканевой обмене, мембраностабилизаторы, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты, пр-ты, коррегирующие кислотность мочи. Фитотерапия. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. | Острый период 3 дня - 2 посещения, направление в стационар |
16. | Другие тубулоинтерстициальные болезни почек | N15 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр),а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, К, Са, Р, Nа, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, уроцитограмма, Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста. | Пр-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: антигистаминные п-ты, витамины, противовирусные с-ва, антибитики, ГКС-препараты, антиоксиданты, п-ты Са, Мg. П-ты, коррегирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Иммунокорректоры. ИАПФ. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. | 14 дней - 6 посещений, по показаниям направление в стационар |
17. | Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифируемых в других рубриках | N16 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр), а/т кHCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, К, Са, Р, Nа, хлориды, опделение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, уроцитограмма, Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста. | П-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: антигистаминные пр-ты, витамины, противовирусные с-ва, антиоксиданты, пр-ты Са, Мg. Пр-ты, коррегирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Иммунокорректоры. ИАПФ. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. | 14 дней - 6 посещений, по показаниям направление в стационар |
18. | Острая почечная недостаточность | N17 | 1 УРОВЕНЬ. | Стационарное лечение. После выписки из стационара выполнение рекомендаций, данных в выписном эпикризе специалистом. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. | 1 день - 1 посещение, направление в стационар |
19. | Хроническая почечная недостаточность | N18 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерять диурез и АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям или на этапе диспансеризации: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, сахар крови. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, общий белок, К, Са, Р, Nа, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору, степень бак-урии и чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, R-графия гр. клетки, посев мочи на ВК. Консультации: окулиста. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям или на этапе диспансеризации: ОАК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, гематокрит, сахар крови, ОАМ. А/т к вирусам геаптита В и С. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, СРБ, холестерин, бета-ЛП. Общий белок и фракции, К, Са, Р, Nа, хлориды. Кровь на КЩР. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХОКГ. Измерение диуреза и АД. Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, титруемая кислотность, аммиак, креатинин, рН. Определение осмолярности мочи. Сахар и белок в суточной моче. Посев мочи на флору, степень бак-урии и чувствительность к АБ, посев мочи на ВК, реакция Манту, R-графия гр. клетки, позвоночного столба, костей, ФГС, нефросцинтиграфия, урография, ренография, цистография. Консультация эндокринолога, уролога, гинеколога, окулиста, ЛОРа, стоматолога, невролога, генетика, ортопеда. | Мероприятия, направленные на лечение основного заболевания. Диетотерапия, сорбенты, витамины препараты Са и витамина Д. По показаниям: детоксикация (промывание желудка и кишечника), диуретики, ингибиторы АПФ, антациды, гипотензивные, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, биопрепараты АБ, уросептики, дезагреганты, седативные пр-ты, улучшающие мозговое кровообращение, блокаторы кальциевых каналов, рекомбинантный эритропоэтин, препараты железа, рекомбинантный гормон роста, кетоаминокислоты. Лечение осложнений ХПН. Заместительная почечная терапия: гемодиализ, гемодиафильтрация, перитонеальный диализ. Направление на трансплантацию почки. | Стабилизация клинико-лабораторных показателей, общего состояния, АД. | “Д” учет до 18 лет |
20. | Почечная недостаточность неуточненная | N19 | 1 УРОВЕНЬ | Стационарное лечение После выписки из стационара выполнение рекомендаций, данных в выписном эпикризе специалистом. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. | 1 день - 1 посещение, направление в стационар |
21. | Мочекаменная болезнь | N20 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ выдать направление на консультацию к специалисту. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. сахар крови, щелочная фосфатаза, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина, обзорная R - графия брюшной полости. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ, определение в сыворотке крови: К, Са, Р, Nа, мочевая кислота, хлориды, мочевина, креатинин, билирубин, АсАт, АлАт. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. сахар крови, анализ мочи по Аддис-Каковскому, проба Зимницкого, посев мочи на флору+степень бакурии+чувствительность к АБ, определнеи КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), Обзорная R - графия брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, консультация уролога | Мембраностабилизаторы. По показаниям: Препараты, коррегирующие кислотность мочи. Урикозурические и урикодепрессивные средства. Витамины. Антиоксиданты. Препараты Мg. АБ, уросептики. Спазмолитики. | Купирование болевого синдрома. Улучшение уродинамики. Улучшение или нормализация лабораторных показателей. | При приступе почечной колики 1 посещение на дому, направление в стационар |
22. | Почечная колика неуточненная | N23 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов,Са, Р,креатинина, посев мочи на флору+степень бак-урии+чувствительность к АБ, ан. мочи по Аддис-Каковскому, обзорная R - графия брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, консультация фтизиатра. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Консультация уролога | Стационарное лечение. После выписки из стационара выполнение рекомендаций, данных в выписном эпикризе специалистом. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. | 1 посещение на дому, направление в стационар |
23. | Почечная остеодистрофия | N25.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации:ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр), а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, К, Са, Р, Nа, хлориды, опрделение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, уроцитограмма, Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография. R-графия кисти. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика. | Пр-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, пр-ты Са, Мg, вит.Д. Пр-ты, коррегирующие кислотность мочи. Фитотерапия. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функций почек. Стабилизация минерального обмена. | 14 дней 6 посещений, по показаниям направление в стационар |
24. | Нефрогенный несахарный диабет. | N25.1 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации:ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр),а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, К, Са, Р, Nа, хлориды, опрделение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Проба с адиуретином, проба с сухоедением. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, уроцитограмма, Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография, R-графия кисти. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика. | Гипотиазид. По показаниям: Амилорид. Нестероидные противосполительные пр-ты. Пр-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы, антиоксиданты, пр-ты К, Са, Мg. | Уменьшение жажды. Снижение выпиваемой и выделяемой жидкости. Стабилизация минерального обмена. | 14 дней - 6 посещений, по показаниям направление в стационар |
25. | Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев | N25.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации:ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр),а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфатаза, К, Са, Р, Nа, хлориды, опрделение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Проба с сухоедением. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, уроцитограмма, Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография, R-графия кисти. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика. | П-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, п-ты Са, Мg. Вит.Д. П-ты, коррегирующие кислотность мочи. Фитотерапия. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функций почек. Стабилизация минерального обмена. | 14 дней - 6 посещений |
26. | Нарушение функции почечных | N25.9 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого, сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, К, Са, Р, Nа, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, уроцитограмма, Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, R-графия кисти, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика. | Пр-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, пр-ты Са, Мg. Препараты вит.Д. Пр-ты, коррегирующие кислотность мочи. Фитотерапия. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функций почек. Стабилизация минерального обмена. | 14 дней - 6 посещений, по показаниям направление в стационар |
27 | Сморщенная почка неуточненная | N26 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Коковскому, проба по Зимницкому. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его заключению. Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, опрделение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, измерение давления и диуреза. Кровь на HBS-Ag Сахар и белок в суточной моче, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. Моча по Аддис-Каковскому. ЭКГ. УЗИ почек, мочевого пузыря. УЗИ органов бр. полости. Консульт: гинеколога, уролога. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно её стандарту. По показаниям: ингибиторы АПФ | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. | “Д” учет до 18 лет. |
28. | Нефроптоз | N28.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям:ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, моча по Аддис-Каковскому, проба по Зимницкому УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. | По показаниям: Мембраностабилизаторы, антиоксиданты, витамины, фитотерапия, ЛФК, массаж. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей. Стабилизация состояния, уменьшение болевого синдрома. | 10 дней - 5 посещений, по показаниям направление в стационар |
29. | Острый цистит | N30.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, Проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Моча по Аддис-Каковскому. Сахар и белок в суточной моче. УЗИ почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография. Консульт: ЛОР, гинеколога, уролога, стоматолога. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК.Ритм спонтанных мочеиспусканий. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его заключению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Моча по Аддис-Каковскому. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, белка и сахара. УЗИ почек и мочевого пузыря, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий. Серологическая и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, кал на дисбактериоз. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, фтизиатра, стоматолога. | По показаниям: Уросептики. АБ, спазмолитики. Витамины, мембраностабилизаторы, антиоксиданты. | Санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей. | 14 дней - 1 посещение на дому, 5 в поликлинике |
30. | Хронический цистит |
| 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, Проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Моча по Аддис-Каковскому. Сахар и белок в суточной моче. УЗИ почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография. Консульт: ЛОР, гинеколога, уролога, стоматолога. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК.Ритм спонтанных мочеиспусканий. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его заключению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Моча по Аддис-Каковскому. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, белка и сахара. УЗИ почек и мочевого пузыря, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий. Серологическая и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, кал на дисбактериоз. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, фтизиатра, стоматолога. | По показаниям: Уросептики. АБ, спазмолитики. Витамины, мембраностабилизаторы, антиоксиданты. | Санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей. | “Д” |
31. | Гиперрефлекторный мочевой пузырь | N31.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. Обязательно: ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания. По показаниям (на этапе диспансеризации): ЭХО-ЭГ, ЭЭГ посев мочи на флору и чувствительность к АБ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению По показаниям (на этапе диспансеризации ОАК, ОАМ. Суточный ритм мочеиспускания. ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, урофлоуметрия экскреторная урография, цистоскопия, цистография, цистометрия, посев мочи на флору и чувствительность к АБ. Моча по Аддис-Каковскому. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. | По показаниям: витамины, ноотропы, спазмолитики, седативные препараты, Физиолечение. Ингибиторы холинестеразы. ИРТ, ЛФК, массаж. | Клиническое улучшение. | 21 день - 1 посещение на дому, 7 в поликлинике, по показаниям направление в стационар |
32. | Гипорефлекторный мочевой пузырь | N31.2 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания. По показаниям (на этапе диспансеризации): ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению По показаниям (на этапе диспансеризации) ОАК, ОАМ. Суточный ритм мочеиспускания. ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, урофлоуметрия экскреторная урография, цистоскопия, цистография, цистометрия, посев мочи на флору и чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. Моча по Аддис-Каковскому. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. | По показаниям: Ингибиторы холинестеразы. ИРТ, ЛФК, массж. | Клиническое улучшение. | 21 день - 1 посещение на дому, 7 в поликлинике, по показаниям госпитализация |
33. | Другие нервномышечные дисфункции мочевого пузыря | N31.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания. По показаниям (на этапе диспансеризации): ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям (на этапе диспансеризации): ОАК, ОАМ. Суточный ритм мочеиспускания. ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, урофлоуметрия экскреторная урография, цистоскопия, цистография, цистометрия, посев мочи на флору и чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. Моча по Аддис-Каковскому. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. | По показаниям: Ингибиторы холинестеразы. ИРТ, ЛФК, массаж. | Клиническое улучшение. | 21 день - 1 посещение на дому, 7 в поликлинике, по покпзпниям направление в стационар |
34. | Уретрит | N34 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче. УЗИ почек, мочевого пузыря. суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости. Консульт: ЛОР, гинеколога, уролога. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Ритм спонтанных мочеиспусканий. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его заключению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Моча по Адисс Каковскому. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, белка и сахара. УЗИ почек и мочевого пузыря, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий. Серогическая и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР. цистография, цистоскопия. Консультации: ЛОРа,уролога, гинеколога, венеролога, фтизиатра. | Уросептики. Местное лечение. По показаниям: антибиотики, спазмолитки. | Клиническое улучшение. Полная клинико-лабораторная ремиссия. | 10 дней - 1 посещение на дому, 4 в поликлинике |
35. | Инфекции мочевыводящих путей без установленной локализации | N 39.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, Проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. Сахар и белок в суточной моче. УЗИ почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография. Консульт: ЛОР, гинеколога, уролога, стоматолога. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Ритм спонтанных мочеиспусканий. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его заключению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Кровь на а/т к вирусам геп. В и С. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Моча по Аддис-Каковскому. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ почек и мочевого пузыря, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий. Серологическая и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, кал на дисбактериоз. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, стоматолога, фтизиатра. | По показаниям: уросептики. АБ, мембраностабилизаторы, витамины, биопрепараты, антигистаминные, спазмолитики, иммуномодуляторы, фитотерапия. | Санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. | 14 дней - 1 посещение на дому, 5 в поликлинике, по показаниям направление в стационар |
36. | Стойкая протеинурия | N39.1 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: R-графия гр. клетки. Реакция Манту Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ ор. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. Сахар в суточной моче. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. ЭКГ. Реакция Манту. R-графия гр. клетки. Моча на ВК. Экскреторная урография. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, гаптоглобин, холестерин, бета-ЛП, белки, белковые фракции. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. Определение белка в суточной моче. Ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Проба Реберга. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Сахар крови, иммунограмма + ЦИК + комплемент, коагулограмма, АТ к ДНК, коллагену, кардиолипину. LE-клетки, уроцитограмма, сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору и чув-сть к АБ. R-графия гр. клетки, реакция Манту. Моча на ВК. ФГС, экскреторная урография, цистоскопия, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, аудиограмма. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога, фтизиатра, генетика, сурдолога. | По показаниям: ингибиторы АПФ, мембраностабилизаторы. антиоксиданты, витамины, фитотерапия. | Нормализация или улучшение лабораторных показателей. | 14 дней - 6 посещений, по показаниям направление в стационар |
37. | Дизметаболическая нефропатия | N39.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, билирубин, АсАТ, АлАТ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ. Экскреторная урография, цистография. ФГС. ЭКГ. Консультаии: гастроэнтеролога,уролога, гинеколога. | Мембраностабилизаторы. По показаниям: Препараты, коррегирующие кислотность мочи. Урикозурические и урико-депрессивные средства. Витамины. Антиоксиданты. Препараты Мg. Ксидифон. Спазмолитики. Фитотерапия. | Улучшение или нормализация лабораторных показателей. | 14 дней - 6 посещений , по показаниям направление в стационар |
38 | Агенезия почки | Q60.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу) Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согластно соответствующему стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно её стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. | 14 дней - 6 посещений, по показаниям направление в стационар |
39 | Гипоплазия почки | 60.3 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому, определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согластно соответствующему стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно её стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. | 14 дней - 6 посещений, по показаниям направление в стационар |
40 | Одиночная киста почки | Q61.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согластно соответствующему стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно её стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. | 14 дней- 6 посещений, по показаниям направление в стационар |
41 | Поликистоз почки |
| 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согластно соответствующему стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согластно соответствующим стандартам. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. | 14 дней - 6 посещений |
42 | Поликистоз почки неуточненный | Q61.2 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, эелектролиты, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согластно соответствующему стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согластно соответствующим стандартам. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. | 14 дней - 6 посещений, по показаниям направление на стационарное лечение |
43 | Дисплазия почки | Q61.4 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Определение Кф (по пробе Реберга или по Шварцу). УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согластно соответствующему стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. | “Д” наблюдение |
44 | Врожденный гидронефроз | Q62.0 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба по Зимницкому. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согластно соответствующему стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. | 21 лень - 1 посещение на дому |
45. | Удвоение почки | Q62.5 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согластно соответствующему стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. | “Д” учет до 18 лет |
46. | Врожденные аномалии мочеточника | Q62.8 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. | 21 день, 1 посещение на дому, 6 посещений в поликлинике |
47. | Слившаяся, дольчатая, подковообразная почка | Q63.1 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согластно соответствующим стандартам. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. | “Д наблюдение до 18 лет |
48. | Эктопическая почка (неправильный поворот почки) | Q63.2 | 1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согластно соответствующим стандартам. | При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. | “Д” учет до 18 лет |
Стандарты оказания амбулаторной медицинской помощи
детскому населению Нижегородской области
НЕВРОЛОГИЯ
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Данильцева Г.М., гл. невролог ДЗ НО
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Береснева Е.Е., врач-невролог ГУЗ НОДКБ
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Караштина Н.В., гл. невролог ДЗ НО
Представители НГМА: Халецкая О.В., д.м.н., зав. кафедрой госпит. педиатрии НГМА;
Миронова Е.И., ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и
медицинской генетики, к.м.н.