Об утверждении Стандартов оказания медицинской помощи населению Нижегородской области (с изменениями на 30 июня 2010 года)

Наименование заболевания
(групп заболевания)

Шифр
по
МБК X

Стандарт обследования

Стандарт лечения

Критерии
результатов
лечения

Сроки наблюдения и лечения в днях

1.Туберкулез органов дыхания.                                 
1.1.      Больные с “малыми” формами туберкулеза внутри грудных лимфатических узлов, с туберкулезом лимфатических узлов в фазе кальцинации при сохраненной активности, больные туберкулезным плевритом.








Малые формы туберкулеза внутри грудных лимфатических узлов с сопутствующей патологией.

А 16.3
А 16.5
А 16.7
















А 16.3

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес. При поступлении КТ органов гр. кл., кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма (затем по показаниям), спирография, р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция, также при выписке). Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям, УЗИ брюшной полости и малого таза. Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору.

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты ( отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминисцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная Rо-гр.гр.кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес.. При поступлении КТ органов гр. кл., кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма (затем по показаниям), спирография, р. Манту с 2 ТЕ, титрование(по р. Манту или кожная градуированная реакция, также при выписке). Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям, УЗИ брюшной полости и малого таза. Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

  По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. Осмотр узких специалистов и необходимые исследования.

HRZ, HRE, HZS, HRS.

Патогенетическое.
По показаниям ЛФК, физиотерапия.
При наличии семейного контакта с бицилярными больными, лечение 4 ПТП:
HRZЕ,  HRZS,











Модифицированный, лечение сопутствующих заболеваний.

Нормализация состояния, ликвидация интоксикации, рассасывание воспалительных изменений. Подготовка к санаторному лечению

60-90 доз


















Индивидуальные.

 1.2. Неосложненные формы первичного туберкулеза с ограниченным процессом без деструкции и бацилловыделения.

А 16.3
А 6.7

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминисцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес. При поступлении КТ органов гр. кл., кровь на RW, НbsAg, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма (затем по показаниям), спирография, р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция, также при выписке). Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям, УЗИ брюшной полости и малого таза. Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

  По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору.

HRS, НZS
 HRZ, HRE

Патогенетическая, ЛФК. По показаниям  - физиотерапия.
При наличии семейного контакта с бациллярными больными лечение 4 ПТП:
HRZЕ, HRZS

Нормализация состояния, рассасывание воспалительных изменений, решение вопроса о необходимости и возможности хирургического лечения.
Восстановление функциональных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Подготовка к санаторному лечению.

60-90 доз

Неосложненные формы первичного туберкулеза с ограниченным процессом без деструкции и бацилловыделения с сопутствующей патологией.

А 16.3
А 16.7

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминисцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес.. При поступлении КТ органов гр. кл., кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма (затем по показаниям), спирография, р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция, также при выписке). Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям, УЗИ брюшной полости и малого таза. Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. Осмотр узких специалистов и необходимые исследования.

 Модифицированный, лечение
 сопутствующих заболеваний.

Индивидуальные.

1.3. Ограниченные деструктивные процессы                       (поражение до 2-х сегментов) или распространенные процессы без деструкции с бацилловыделением.









Ограниченные деструктивные процессы                       (поражение до 2-х сегментов) или распространенные процессы без деструкции с бацилловыделением с сопутствующей патологией.

А 15.0
А 15.1
А 15.3
А 15.4
А 15.5
А 15.6
А 15.7
А 15.8
А 15.9







А 15.0
А 15.1
А 15.3
А 15.4
А 15.5
А15.6
А 15.7
А 15.8
А 15.9

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через корни легких при поступлении, выписке. Трахеобронхоскопия,  кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ при поступлении. Спирография, р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Иммунограмма при поступлении и при выписке. Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, УЗИ брюшной полости и малого таза. Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: исследование мокроты на неспецифическую флору.

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через корни легких при поступлении, выписке. Трахеобронхоскопия,  кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ при поступлении. Спирография, р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Иммунограмма при поступлении и при выписке. Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, УЗИ брюшной полости и малого таза. Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: исследование мокроты на неспецифическую флору. Осмотр узких специалистов и необходимые исследования.

          HRZ, HRE, HRS

Патогенетическая, ЛФК. По показаниям  физиолечение.












Модифицированный с учетом ЛУ, лечение сопутствующих заболеваний.

Нормализация состояния, прекращение бактериовыделения в 80% случаев. Ликвидация деструкции в 75% случаев, рассасывание воспалительных изменений, определение необходимости и возможности хирургического вмешательства.

Прекращение бацилловыделения в 100% случаев, ликвидация деструкции в 90 % случаев, рассасывание воспалительных изменений, восстановление функциональных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой системы у 50% больных, завершение подготовки к операции у показанных больных. Подготовка к санаторному лечению.   

 60-90 доз















Индивидуальные.

 1.4. Больные с осложненными формами первичного туберкулеза, либо с поражением более 2-х групп внутригрудных лимфатических узлов, с распространенными деструктивными процессами и бактериовыделением     (включая казеозную пневмонию), милиарным туберкулезом.

А 15.0
А 15.4
А 15.5
А 15.7
А 15.8
А 19.0
А 19.1
А 19.2
А 19.8

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через корни легких при поступлении, выписке. Трахеобронхоскопия,  кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ при поступлении. Спирография, р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Иммунограмма при поступлении и при выписке. Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, УЗИ брюшной полости и малого таза. Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: исследование мокроты на неспецифическую флору.

HRZS, HRZE.
При ЛУ подключение резервных препаратов с учетом чувствительности
Патогенетическое, ЛФК, физиолечение.

HRS, HZS, при ЛУ резервные препараты

Снятие выраженных явлений интоксикации, достижения олигобациллярности.

Нормализация состояния, прекращения бацилловыделения в 90% случаев, ликвидация деструкция в 45% случаев, рассасывание воспалительных изменений, а также определение необходимости и возможности хирургического вмешательства.

Прекращение бацилловыделения в 100% случаев, ликвидация деструкции в 90 % случаев, рассасывание воспалительных изменений, восстановление функциональных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой системы у 90% больных, подготовка к операции у показанных больных. Подготовка к сан. лечению

90 доз






60-90 доз

 Больные с осложненными формами первичного туберкулеза, либо с поражением более 2-х групп внутриторакальных лимфатических узлов, с распространенными деструктивными процессами и бактериовыделением   (включая казеозную пневмонию), больные с милиарным туб. и сопутствующей патологией.

А 15.0
А 15.4
А 15.5
А 15.7
А 15.8
А 19.0
А 19.1
А 19.2
А 19.8

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через корни легких при поступлении, выписке. Трахеобронхоскопия,  кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ при поступлении. Спирография, р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Иммунограмма при поступлении и при выписке. Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, УЗИ брюшной полости и малого таза. Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: исследование мокроты на неспецифическую флору. Осмотр узких специалистов и необходимые исследования.

Модифицированный, лечение с учетом ЛЧ, лечение сопутствующих заболеваний.

Индивидуальные

2.Туберкулез  костей и суставов: (ТКС)

2.1.      ТКС активный
а) впервые выявленный
б) обострение
в) рецидив и хронически протекающий

2.1.1.ТКС активный, неосложненный.
I Б гр. диспансерного учета

А 18.0
М 01.1

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врачебный осмотр. ОАК, ОАМ при поступлении, затем ежемесячно; по показаниям чаще. При поступлении: кровь на RW, ВИЧ, НвS, Аg;  гепатит С; гр. крови, Rh-фактор, коагулограмма, билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок и фракции, сахар, потом по показаниям. Ан. крови на ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ при поступлении, затем по показаниям. Мокрота (мазок с корня языка) на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопия, посев; моча на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопии, (флотации) и посев до назначения ПТП. Иммунограмма при поступлении, затем по показаниям. Кал на я/глист и простейшие - 3-х кратно, соскоб на энтеробиоз - 5-и кратно при поступлении, затем по показаниям, р. Манту с 2 ТЕ, титрование(по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Обзорная Rо - томография. гр. кл. при поступлении и выписке, но не раннее чем через 3 месяца. Обзорная R-гр. сустава (кости), томограмма сустава (кости) при поступлении, через 2,4,6 мес. после операции. УЗИ брюшной полости, малого таза при поступлении, затем по показаниям. При поступлении осмотр: ЛОР, окулиста, зубного врача, гинеколога.

По показаниям: ЭКГ. Функция внешнего дыхания.

       HRZ, HRE, HZS
НRS, строгий постельный режим, иммобилизация сустава в гипсовой повязке (лонгете) (ОР-1), патогенетическое. Через 4-6 недель, оперативное вмешательство.

                 НRS ,

ОР - 1 с переходом на ОР-2 постельный двигательный без осевой нагрузки на конечность, (пассивная и активная разработка движений в суставе, иммобилизация на

время сна) патогенетическое ЛФК, физиотерапия.
                  НRZ,
ОР-З (свободный двигательный с дозировкой      по времени осевой нагрузкой), переход на ОР - 4  ( свободный двигательный в гипсовом съёмном  туторе, только после радикально стабилизирующей операцией).
Патогенетическое ЛФК, физиотерапия.

Снизить интоксикацию, подготовить к операции.




Ликвидация костных очагов, нормализация общего состояния. Способствовать восстановлению функции сустава.


Ликвидация местного туберкулезного процесса в костях; клинические и рентгенологические признаки восстановления функциональных возможностей пораженного сустава (костей)

60 доз






60-90 доз








60 доз

2.1.2.ТКС активный осложненный                        (абсцессы, свищи, деформации, контрактуры)

I А гр.

А 18.0
М 01.1

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врачебный осмотр. ОАК, ОАМ при поступлении, затем ежемесячно; по показаниям чаще. При поступлении: кровь на RW, ВИЧ, НвS, Аg;  гепатит С; гр. крови, Rh-фактор, коагулограмма, билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок и фракции, сахар, потом по показаниям. Ан. крови на ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ при поступлении, затем по показаниям. Мокрота (мазок с корня языка) на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопия, посев; моча на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопии, (флотации) и посев до назначения ПТП. Иммунограмма при поступлении, затем по показаниям. Кал на я/глист и простейшие - 3-х кратно, соскоб на энтеробиоз - 5-и кратно при поступлении, затем по показаниям, р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Обзорная R-томография. гр. кл. при поступлении и выписке, но не раннее чем через 3 месяца. Обзорная R-гр. сустава (кости), томограмма сустава (кости) при поступлении, через 2,4,6 мес. после операции. УЗИ брюшной полости, малого таза при поступлении, затем по показаниям. При поступлении осмотр: ЛОР, окулиста, зубного врача, гинеколога.

По показаниям: ЭКГ. Функция внешнего дыхания.

Фистулограмма (абсцессография)

Отделяемое свища (содержимое абсцесса) на МБТ методом простой бак. скопии и посева.

    HRZS, HRES,HRZЕ,
ОР-1 с переходом на ОР-2,   
Пункция при наличии абсцесса. Патогенетическое, местное лечение.

Через 6-8 недель оперативное вмешательство. Радикальное, радикально-восстановительное при сохранение нормальных суставных соотношений, внесуставные некрэктомия с алло/аутопластикой, синовэктомия или радикально-реконкструктивные при грубых анатомофункциоанальных нарушениях сустава. Радикально-стабилизирующие              (резекции при тотальном нарушении суставов (у детей старше 12 лет).
Субтотальная синовэктомия при первичных артритах,            (синовиитах) у детей старше 12 лет.

               HRZ,
ОР-3. Патогенетическое ЛФК, физиотерапия.

Снизить интоксикацию, подготовить к операции



Ликвидация костных очагов и осложнений. Способствовать восстановлению функции сустава.




Ликвидация местного туберкулезного процесса. Клинические и рентгенологические признаки восстановления функциональных возможностей пораженного сустава (кости).

90 доз


























60 доз

ТКС неактивный (затихший) осложненный                        (деформации контрактуры) и последствия ТКС, в т.ч. после хирургического лечения

В 90.2

Лечение в  специализированных учреждениях республиканского значения. НИИТО  г. Н. Новгорода

3.Туберкулез позвоночника (ТП).
3.1      ТП активный;

3.1.1      ТП активный без неврологических нарушений.
I Б гр.

А 18.0
М 49.0(*)

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. ОАК, ОАМ при поступлении, затем ежемесячно; по показаниям чаще. Мокрота (мазок с корня языка) на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопия, посев; моча на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопии, (флотации) и посев до назначения ПТП.

При поступлении: RW, ВИЧ, НвS, Аg; гепатит С, билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок крови и его фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма, Кал на яйца глист, и простейшие 3-х кратно, соскоб на энтеробиоз 5-кратно (затем по показаниям). р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Обзор. Rо -гр. гр. кл. при поступлении и выписки. Обзор. R-гр. позвоночника в 2-х проекциях  при поступлении и через 2,6,12 мес. после операции. R-томогр. позвоночника боковая при поступлении, затем через 4,8,12 мес. после операции. При поступлении УЗИ брюшной полости и малого таза,  осмотр невропатолога (в первую неделю после операции и при выписке), ЛОР, окулист, зубной врач.

По показаниям: осмотр уролога,  гинеколога.

 




     HRZ, HRE, НRS
ОР-1 (строгий постельный режим в т.ч. с задней гипсовой (поливиковой) кроваткой. Патогенетическое. Для оперативного лечения перевод в специализированный стационар или в санаторий.

Уменьшить явления интоксикации. Стабилизация общего состояния.

60 доз

3.1.2. ТП активный          с неврологическими      нарушениями.
IА гр. диспансерного учета

А 18.0
 М 49.0(*)

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. ОАК, ОАМ при поступлении, затем ежемесячно; по показаниям чаще. Мокрота (мазок с корня языка) на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопия, посев; моча на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопии, (флотации) и посев до назначения ПТП.

При поступлении: RW, ВИЧ, НвS, Аg; гепатит С, билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок крови и его фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма, Кал на яйца глист, и простейшие 3-х кратно, соскоб на энтеробиоз 5-кратно (затем по показаниям). р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Обзор. R-гр. гр. кл. при поступлении и выписки. Обзор. R-гр. позвоночника в 2 проек.  при поступлении и через 2,6,12 мес. после операции. R-томогр. позвоночника боковая при поступлении, затем через 4,8,12 мес. после операции. При поступлении УЗИ брюшной полости и малого таза,  осмотр невропатолога (в первую неделю после операции и при выписке), ЛОР, окулист, зубной врач.

По показаниям: осмотр уролога,  гинеколога.

                  НRS
ОР-1 (строгий постельный режим в т.ч. с задней гипсовой  (поливиковой) кроваткой. Патогенетическое. Для оперативного лечения перевод в специализированный стационар или в санаторий.

Уменьшить явления интоксикации. Стабилизация общего состояния

60 доз

3.2. ТП неактивный       (затихший) и его последствия, в том числе после хирургического лечения.III Б гр.

Лечение в специализированном стационаре или санатории

4.      Туберкулез мочевой системы (ТМС).
 4.1. ТМС
недеструктивный инфильтративный туберкулез почек (туберкулез паренхимы почек).
IБ

А 18.1

4 УРОВЕНЬ

   Обязательно: Сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно по показаниям чаще. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминисцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Исследование мочи на МБТ простой бак. скопии (флотация) 2-3 раза, посев 3-х кратно каждые 2 мес. Проба Нечипоренко, Реберга-Тареева, Зимницкого при поступлении, затем 1 раз в 2 мес. Экскреторная урография при поступлении и выписке. УЗИ брюшной полости, малого таза, цистография при поступлении, затем по показаниям. Кровь на Са, хлориды, уровень креатинина, мочевины ежемесячно. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С, кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ (затем по показаниям). Р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке).  Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям.  

Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога, уролога.
По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору.

HRS, HRZ, HRE
патогенетическое.







НЕ
патогенетическое.





H,НZ
патогенетическое.
Подготовка к санаторному лечению

 Улучшение состояния, стабилизация местного процесса, отсутствия бактериовыделения, нормализация функции почек.

 Дальнейшее улучшение состояния, стойкое отсутствие бактериовыделения.

Восстановление функции почек и мочевыводящих путей.

60-90 доз








90 доз






60 доз

4.2. ТМС ограниченный деструктивный почечных сосочков
(туберкулезный папиллит)
IА гр.

А.18.1

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно по показаниям чаще. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминисцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Исследование мочи на МБТ простой бак. скопии (флотация) 2-3 раза, посев 3-х кратно каждые 2 мес. Проба Нечипоренко, Реберга-Тареева, Зимницкого при поступлении, затем раз в 2 мес. Экскреторная урография при поступлении и выписке. УЗИ брюшной полости, малого таза, цистография при поступлении, затем по показаниям. Кровь на Са, хлориды, уровень креатинина, мочевины ежемесячно. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С, кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ (затем по показаниям). Р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке).  Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям.  

Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога, уролога.
   По показаниям: эндоскопическое исследование при патологии мочевого пузыря в процессе лечения. Трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору.

HRZS, HRZE,HRES
патогенетическое.

HRS,HRE
патогенетическое


НЕ
патогенетическое

Улучшение состояния, отсутствие бактериовыделения, нормализация функции почек.

Дальнейшее улучшение состояния, стойкое отсутствия бактериовыделения.

90 доз


30 доз



60-90 доз

4.3. ТМС распространенный деструктивный - кавернозный туберкулез (моно-поликавернозный, пионефроз, в том числе с поражением мочеточников, мочевого пузыря).

А 18.1

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно, по показаниям чаще. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Исследование мочи на МБТ пр. бак. скопия (флотация) 2-3 раза, посев 3-х кратно с опред. чувствительности к ПТП до лечения, затем 1 раз в 2-3 недели до абациллированная, каждые 2 мес. проба Нечипоренко, проба Реберга-Тареева, Зимницкого (затем раз в 3-4 недели до нормализации показателей). уровень креатинина, мочевины, электролитов (К, Na, Са, хлориды) крови определяются раз в месяц, при ХПН раз в 7-10 дней  Экскреторная урография, цистография, цистоскопия, УЗИ почек и мочевого пузыря при поступлении, затем по показаниям. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма средостения при поступлении и выписке. Кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С, билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к  МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ при поступлении, затем по показаниям. Р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). При поступлении кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно затем по показаниям. Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога, уролога.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору.

HRZS, HRES,HRZE
при ЛУ - резервный ряд
Патогенетическое, физиолечение, подготовка к оперативному вмешательству.


HRE, HSE
Патогенетическое, физиолечение, подготовка к оперативному вмешательству.

Улучшение общего состояния, стабилизация местного процесса. Перевод в урологическое отделение специализированного учреждения.

60-90 доз






60 доз

5.Туберкулез органа зрения (ТОЗ)

5.1.ТОЗ (впервые выявленные обострения, рецидивы), ограниченные и не осложненные процессы (I-II ст. заболевания с наличием   1-2 очагов, без                   осложнений или переднего увеита)  

А 18.5

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. ОАК, ОАМ при поступление, затем ежемесячно, по показаниям чаще. При поступлении кровь на RW, ВИЧ, НbS Ag,     гепатит С, билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, его фракции, сахар, ИФА к  МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ,  кал на яйца глист и простейшие 3-х кратно, соскоб на энтеробиоз 5-кратно, затем по показаниям; Мокрота (мазок с корня языка) на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопия и посев; моча на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопия (флотация) и посев до назначения ПТП; УЗИ брюшной полости, малого таза. Обзорная Rо- грамма гр.клетки, томограмма через корни легких при поступлении и выписке. Р. М с 2 ТЕ, титрование при поступлении  и выписке. При поступлении осмотр: окулиста, ЛОР, зубного врача, гинеколога. Визометрия 1 раз в неделю.             

По показаниям: периметрия, тонометрия,  гониоскопия, флюоресцентная ангиография глазного дна, эхоофтальмография, адаптометрия. Пр. Коха с 10,20,50 ТЕ.

HR, НZ

Местное лечение: парабульбарно: салюмид 5%-0,5  или изониазид 3%-0,5, дексазон 0,5, этамзилат 0,5, коллализин 50 КЕ или другие ферменты. Патогенетическое включая: глюкоза 40%+ лазикс в/в, тиосульфат натрия 30%-10,0 в/в №30, преднизолон с 20 мг со снижением по 5 мг в неделю.

HR, HZ

Патогенетическое, местное: парабульбарно: коллализин 25 КЕ, тауфон - 4% - 0,5, эмоксипин - 0,5, изониазид -3% - 0,5 или салютизон 5% - 0,5.
По показаниям: микрохирургическое лечение в ОДБ или гор. больнице   № 42

Уменьшение экссудативных проявлений в очаге и перифокальных  параспецифических реакций, предупреждение избыточных фибробластических процессов.

Рассасывание воспалительных изменений в оболочках глаза, стимуляция репаративных процессов, восстановление функции органа зрения

60-90 доз










60-90 доз

5.2. Больные активным ТОЗ с  ограниченными осложненными процессами (II-III стадии заболевания: очаговый или диссеминированный  хориоретинит с ППЭ и ОНЭ, СНМ, передний серозно-пластический увеит  с частичным фиброзом стекловидного тела (периферический увеит)

А 18.5

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. ОАК, ОАМ при поступление, затем ежемесячно, по показаниям чаще. При поступлении кровь на RW, ВИЧ, НbS Ag, гепатит С, билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, его фракции, сахар, ИФА к  МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ,  кал на яйца глист и простейшие 3-х кратно, соскоб на энтеробиоз 5-кратно, затем по показаниям; мокрота (мазок с корня языка) на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопия и посев; моча на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопия (флотация) и посев до назначения ПТП; УЗИ брюшной полости, малого таза. Обзорная R-грамма гр.клетки, томограмма через корни легких при поступлении и выписке. Р. М с 2 ТЕ, титрование при поступлении  и выписке. При поступлении осмотр: окулиста, ЛОР, зубного врача, гинеколога. Визометрия 1 раз в неделю.             

По показаниям: периметрия, тонометрия,  гониоскопия, флюоресцентная ангиография глазного дна, эхоофтальмография, адаптометрия.

HRS, НZS

Местное лечение: парабульбарно: салюмид 5% - 0,5  или изониазид 3% -0,5, дексазон 0,5, этамзилат 0,5. Патогенетическое включая: глюкоза 40% в/в, тиосульфат натрия 30% - 10,0 в/в
№ 30, преднизалон с 20 мг. со снижением по 5 мг. в неделю.

HR, HZ

Местное лечение: парабульбарно: салюмид 5% - 0,5  или изониазид 3% -0,5, дексазон 0,5, этамзилат 0,5, эмоксилин. Патогенетическое включая: глюкоза 40% в/в, тиосульфат натрия 30% - 10,0 в/в № 30.
По показаниям: микрохирургическое лечение в ОБД или гор. больнице № 42 Лазерокоагуляция
хориоретинальных очагов.

Уменьшение экссудативных проявлений в очаге и перифокальных параспецифических реакций, предупреждение избыточных фибробластичес-ких процессов.
Рассасывание воспалительных изменений в оболочках глаза, стимуляция репаративных процессов, восстановление функции органа зрения

90









90

5.3 Больные активным ТОЗ с распространенными процессами (III-IV стадии заболевания: панувеит, генерализованный увеит)

А 18.5

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. ОАК, ОАМ при поступление, затем ежемесячно, по показаниям чаще. При поступлении кровь на RW, ВИЧ, НbS Ag,     гепатит С, билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, его фракции, сахар, ИФА к  МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ,  кал на яйца глист и простейшие 3-х кратно, соскоб на энтеробиоз 5-кратно, затем по показаниям; Мокрота (мазок с корня языка) на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопия и посев; моча на МБТ 3-х кратно пр. бак. скопия (флотация) и посев до назначения ПТП; УЗИ брюшной полости, малого таза. Обзорная R-грамма гр.клетки, томограмма через корни легких при поступлении и выписке. Р. М с 2 ТЕ, титрование при поступлении  и выписке. При поступлении осмотр: окулиста, ЛОР, зубного врача, гинеколога. Визометрия 1 раз в неделю.             

По показаниям: периметрия, тонометрия,  гониоскопия, флюоресцентная ангиография глазного дна, эхоофтальмография, адаптометрия.

                   HRZ, НZS

Местное лечение: парабульбарно: салюмид 5%- 0,5  или изониазид 3%-0,5, дексазон 0,5, этамзилат 0,5. Патогенетическое включая: глюкоза 40% в/в, тиосульфат натрия 30%-10,0 в/в № 30, преднизолон с 20 мг. со снижением по 5 мг. в неделю.

HR, HZ

Местное лечение: парабульбарно:  изониазид 3%-0,5, дексазон 0,5, эмоксипин 0,5 п/б, этамзилит 0,5, коллализин 50 КЕ и др. ферменты. Патогенетическое включая: глюкоза 40% + лазикс в/в, тиосульфат натрия 30%-10,0 в/в № 30. По показаниям: лазерокоагуляция.

Уменьшение экссудативных проявлений в очаге и перифокальных параспецифических реакций, предупреждение избыточных фибробластических процессов.

Рассасывание воспалительных изменений в оболочках глаза, стимуляция репаративных процессов, восстановление функции органа зрения.

90









90

6.Туберкулез периферических лимфатических узлов (ТПЛУ).
6.1. ТПЛУ фаза инфильтрации.
IБ

А 18.2

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма средостения при поступлении, выписке. Исследование пунктата (биоптата) операционного материала на МБТ, цитологию, гистоморфологию. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С, на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям. УЗИ брюшной полости и малого таза. Р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Иммунограмма при поступлении и при выписке.

Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога, других специалистов.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. КТ органов гр. кл.

НRS, НRZ, НRE
Патогенетическое, оперативное в показанных  случаях.

НZ, НЕ

Патогенетическое. Местное в показанных случаях.

Снятие интоксикации, рассасывание местных воспалительных изменений.



Дальнейшее улучшение общего состояния и рассасывание местных воспалительных изменений. Подготовка к санаторному лечению.

60-90 доз







90 доз

6.2.ТПЛУ фаза казеизации. IА

А 18.2

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма средостения при поступлении, выписке. Исследование пунктата (биоптата) операционного материала на МБТ, цитологию, гистоморфологию. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С, на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям. УЗИ брюшной полости и малого таза. Р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Иммунограмма при поступлении и при выписке.

Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога, других специалистов.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. КТ органов гр. кл.

НRZS, НRZE, НRZES

Патогенетическое,  оперативное.

НRS, НZS, НZE,HZ,HE

Уменьшение явлений интоксикации и местных воспалительных изменений, подготовка к операции.

Дальнейшее уменьшение явлений интоксикации и местных воспалительных изменений.

Подготовка к санаторному лечению.

90 доз







120 доз

6.3. ТПЛУ фаза казеизации при наличии свища.
 IА

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма средостения при поступлении, выписке. Исследование пунктата (биоптата) операционного материала на МБТ, цитологию, гистоморфологию. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С, на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям. УЗИ брюшной полости и малого таза. Р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Иммунограмма при поступлении и при выписке.

Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога, других специалистов.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. КТ органов гр. кл..

НRZES, НRZS, НRES,HRZE

Патогенетическое, местное, оперативное.

НZS, НZЕ, НRZ

Патогенетическое. Местное: электрофорез с лидозой, террилитином

Уменьшение явлений интоксикации и местных воспалительных изменений, купирование осложнений.

 Дальнейшее уменьшение интоксикации и местных воспалительных изменений.
Подготовка к санаторному лечению.

120 доз







120 доз

6.4. ТПЛУ фаза уплотнения
IБ

А 18.2

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма средостения при поступлении, выписке. Исследование пунктата (биоптата) операционного материала на МБТ, цитологию, гистоморфологию. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С, на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям. УЗИ брюшной полости и малого таза. Р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Иммунограмма при поступлении и при выписке.

Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога, других специалистов.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. КТ органов гр. кл.

HRS, HZS,HZE

Патогенетическое, местное

HR, HZ, НE
Патогенетическое,
местное.

Уменьшение явлений интоксикации и местных воспалительных изменений, купирование осложнений.

Дальнейшее уменьшение интоксикации и местных воспалительных изменений.
Подготовка к санаторному лечению.

60-90 доз







90 доз

6.5. ТПЛУ в сочетании с поражением туберкулезом других органов.

IА

А 18.2

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма средостения при поступлении, выписке. Исследование пунктата (биоптата) операционного материала на МБТ, цитологию, гистоморфологию. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С, на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям. УЗИ брюшной полости и малого таза. Р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Иммунограмма при поступлении и при выписке.

Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога, других специалистов.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. КТ органов гр. кл.

HRZЕ, HRЕS, HRZS
Патогенетическое.

               HRS, HRZ,HZS

Патогенетическое.

HZ, HE
Патогенетическое.

Уменьшение интоксикации, местных воспалительных изменений. В показанных случаях подготовка к операции.

Дальнейшее уменьшение интоксикации, и местных воспалительных изменений. Подготовка к санаторному лечению.

60-90 доз



30-60 доз



120 доз

7.Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС.
7.1. Туберкулезный менингит.
IА

А 17
G 01*
А 17.0
G 01*

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Диаг. эндолюмбальная пункция, затем лечебные и контрольные по показаниям с исследованием ликвора: белок, цитоз (его состав), сахар, хлориды, фибринная пленка с последующим исследованием на МБТ. Исследование глазного дна. Сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты ( отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминисцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес.. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма (затем по показаниям), р. Манту с 2 ТЕ, титрование(по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям, УЗИ брюшной полости и малого таза. Осмотр: невропатолог, ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. КТ органов гр. кл..

 


HRZS, HRZE,
При ЛУ использования резервных препаратов

Патогенетическое. Симптоматическое.

HRZ, HZЕ

Патогенетическое. Симптоматическое. Массаж. ЛФК. Физиотерапия

HZ,  HE
Патогенетическое, симптоматическое, ЛФК, физиотерапия

Уменьшение интоксикации, гипертезионного синдрома, санация лаквора.


Снятие интоксикации. Адаптация к физиологической возрастной активности.

Подготовка к санаторному лечению

90 доз






90 доз





60 доз

7.2. Туберкулезный менингоэнцефалит
IА

А 17.1
G 02*

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Диаг. эндолюмбальная пункция, затем лечебные и контрольные по показаниям с исследованием ликвора: белок, цитоз (его состав), сахар, хлориды, фибринная пленка с последующим исследованием на МБТ. Исследование глазного дна. Сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты ( отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминисцентная) 3-кратно, посев 3-кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная Rо-гр.гр.кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес.. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма (затем по показаниям), р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Кал на я/г, простейшие 3-кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-кратно при поступлении, затем по показаниям, УЗИ брюшной полости и малого таза. Осмотр: невропатолог, ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. КТ органов гр. кл.

HRZS, HRZE,
При ЛУ использования резервных препаратов

Патогенетическое. Симптоматическое.

HRZ, HZЕ

Патогенетическое. Симптоматическое. Массаж. ЛФК. Физиотерапия

HZ, HE
Патогенетическое, симптоматическое, ЛФК, физиотерапия.

Уменьшение интоксикации, гипертензионного синдрома. Санация ликвора.

Снятие интоксикации. Восстановление парезов и параличей   у 65%.

Восстановление парезов и параличей у 85%. Подготовка к санаторному лечению.

90 доз





90 доз





60 доз

7.3. Туберкулома мозга (единичная, множественные)
IА

А 17.1
G 07*

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. Диаг. эндолюмбальная пункция, затем лечебные и контрольные по показаниям с исследованием ликвора: белок, цитоз (его состав), сахар, хлориды, фибринная пленка с последующим исследованием на МБТ. Исследование глазного дна. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-кратно, посев 3-кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес.. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма (затем по показаниям), р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям, УЗИ брюшной полости и малого таза. Осмотр: невропатолог, ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. КТ мозга.

HRZS, HRZE
При ЛУ препараты резервного ряда. Патогенетическое. Симптоматическое. Массаж. ЛФК. Физиотерапия

 НRZ, НRE, HZE
Патогенетическое. Симптоматическое.

  НZ, НE

Уменьшение интоксикации, снижение внутричерепного давления.


 Снятие интоксикации.


 Нормализация состояния. Подготовка к санаторному лечению.

90 доз





90 доз



60 доз

 7.4. Туберкулез мозговых оболочек  ЦНС с сопутствующей патологией.

А 17.1
G 07*

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Диаг. эндолюмбальная пункция, затем лечебные и контрольные по показаниям с исследованием ликвора: белок, цитоз (его состав), сахар, хлориды, фибринная пленка с последующим исследованием на МБТ. Исследование глазного дна. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминисцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес.. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма (затем по показаниям), р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям, УЗИ брюшной полости и малого таза. Осмотр: невропатолог, ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. Осмотр узких специалистов и необходимые исследования. КТ мозга, органов гр. кл.

Модифицированный. Лечение сопутствующей патологии.

Индивидуальные

8. Абдоминальный туберкулез (АТ)
 8.1. АТ ограниченный.
IБ гр.

А 18.3

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Диаг. эндолюмбальная пункция, затем лечебные и контрольные по показаниям с исследованием ликвора: белок, цитоз (его состав), сахар, хлориды, фибринная пленка с последующим исследованием на МБТ. Исследование глазного дна. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминисцентная) 3-кратно, посев 3-кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес.. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма (затем по показаниям), р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям, УЗИ брюшной полости и малого таза. Кал на скрытую кровь. Кровь на хламидиоз, иерсиниоз, токсоплазмоз. Ректороманоскопия, ирригоскопия, ипатография брюшной полости в 2-х проекциях. Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. КТ органов гр. кл.

HRS, HRZ, HRE
Патогенетическое. Симптоматическое.

 НZ, НЕ
Патогенетическое, симптоматическое, массаж ЛФК.

Уменьшение интоксикации. Рассасывание местных воспалительных изменений. Коррекция побочного эффекта ПТП.

Восстановление функциональных возможностей. Подготовка к санаторному лечению.

90 доз








90 доз

 8.2. АТ распространенный.
IА

А 18.3

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Диаг. эндолюмбальная пункция, затем лечебные и контрольные по показаниям с исследованием ликвора: белок, цитоз (его состав), сахар, хлориды, фибринная пленка с последующем исследованием на МБТ. Исследование глазного дна. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминисцентная) 3-кратно, посев 3-кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес.. При поступлении  кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма (затем по показаниям), р. Манту с 2 ТЕ, титрование(по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям, УЗИ брюшной полости и малого таза.Кал на скрытую кровь. Кровь на хламидиоз, иерсиниоз, токсоплазмоз. Ректороманоскопия, ирригоскопия, ипатография брюшной полости в 2-х проекциях. Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. КТ органов гр. кл..

НRZS, НRZE,
НZES
  в сочетании с цефалоспоринами.   Патогенетическое, симптоматическое.

 НRZ, НZE,HRE

 Патогенетическое, симптоматическое, местное.

Уменьшение интоксикации. Рассасывание местных воспалительных изменений. Профилактика осложнений.

Снятие интоксикации, ликвидация местных воспалительных изменений. Подготовка с санаторному лечению.

90 доз







120 доз

8.3. АТ осложненный (перитонит, псевдоопухолевые формы со стенозом или кишечной непроходимостью, кровотечения, язвенно-перфоративные формы,  кальцинаты мезентериальных лимфоузлов с выраженным болевым синдромом.)
IА

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Диаг. эндолюмбальная пункция, затем лечебные и контрольные по показаниям с исследованием ликвора: белок, цитоз (его состав), сахар, хлориды, фибринная пленка с последующем исследованием на МБТ. Исследование глазного дна. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты ( отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-кратно, посев 3-кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через средостение при поступлении и выписке, но не раннее чем через мес.. При поступлении кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С. Кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ, иммунограмма (затем по показаниям), р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке). Кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно при поступлении, затем по показаниям, УЗИ брюшной полости и малого таза.Кал на скрытую кровь. Кровь на хламидиоз, иерсиниоз, токсоплазмоз. Ректороманоскопия, ирригоскопия, ипатография брюшной полости в 2-х проекциях. Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.

По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору. КТ органов гр. кл..

HRZS,HRES,HRZE
В сочетании с цефалоспаринами. По показаниям оперативное лечение. При ЛУ резервные препараты.



HRZ, HRE, HZE
Патогенетическое, местное, физиотерапия




HZ, HE
Патогенетическое, физиотерапия.

Уменьшение интоксикации, местных воспалительных изменений




Восстановление функциональных возможностей, коррекция побочного действия ПТП

Подготовка к санаторному лечению

120 доз







60 доз






60 доз

9.  Внелокальные формы туберкулеза (туберкулезная интоксикация впервые выявленная).
 IБ

А 16.7

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через корни легких при поступлении выписке, но не раннее чем через мес. При поступлении КТ органов гр. кл., кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С,  билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ,  кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно затем по показаниям. Спирография, УЗИ брюшной полости и малого таза, р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке).
Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.
По показаниям: трахеобронхоскопия, исследование мокроты на неспецифическую флору.

HRZ, HRE
Патогенетическое.

Уменьшение явлений интоксикации. Исключение локального процесса.

60-90 доз

10. Лица с поствакцинальными осложнениями после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М), распространенные формы и требующие хирургического лечения, с сопутствующей патологией.
(V А  группа учета).  

R 76.1

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминесцентная) 3-х кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через корни легких при поступлении выписке, но не раннее чем через мес. При поступлении  кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С,  билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ ,  кал на я/г, простейшие 3-х кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-ти кратно затем по показаниям. Р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке).
Осмотр: фтизиохирурга, других узких специалистов. Исследование пунктата (биоптата), операционного материала на МБ, цитологию, гистоморфологию.
По показаниям: Проведение других дополнительных методов  исследования.

НRS,  НRZ

 В показанных случаях подготовка к операции. Патогенетическое.

 H, НZ, НЕ
Патогенетическое.

Уменьшение воспалительных изменений и интоксикации.


Нормализация общего  состояния. Ликвидация воспалительных  изменений.

60-90 доз





30 доз

11. Диагностические больные («О» группа учета).

Z 03.0

4 УРОВЕНЬ

Обязательно: сбор анамнеза, жалоб. Врач. осмотр. При поступлении ОАК, ОАМ, затем ежемесячно. Исследование мокроты (отделяемого с корня языка) на МБТ, пр. бак. скопия (люминисцентная) 3-ти кратно, посев 3-х кратно с определением чувствительности к ПТП до лечения. Посев мочи на МБТ 3-х кратно до лечения. Обзорная R-гр. гр. кл. в 2-х проекциях, томограмма через корни легких при поступлении выписке, но не раннее чем через мес. При поступлении, кровь на RW, Нbs Ag, ВИЧ, гепатит С,  билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, фракции, сахар, ИФА к МБТ, гаптоглобин, церулоплазмин, РТМЛ,  кал на я/г, простейшие 3-кратно, соскоб на  энтеробиоз 5-кратно затем по показаниям. УЗИ брюшной полости и малого таза, р. Манту с 2 ТЕ, титрование (по р. Манту или кожная градуированная реакция также при выписке).
Осмотр: ЛОР, зубного, окулиста, гинеколога.
 По показаниям: КТ органов гр. кл.

 Тест- терапия
 HRS, HRZ, HRE

  Перевод в I, III А, учета или снятие с диспансерного  учета.

60-90 доз

№
пп

Наименование заболевания (группы заболеваний)

МКБ-10

Стандарт  обследования

Стандарт  лечения

Критерии завершения  случая стационарного больного

Сроки лечения
(дней)

Сроки ВН

1.

Другие сальмонеллезные инфекции                     

А 02.0 -
А 02.9

Обязательный:

1 УРОВЕНЬ

Госпитализация в инфекционные отделения 3 и 4 уровня

2, 3, 4 УРОВНИ

ОАМ, ОАК, копроскопия, кал на кишечную группу 2-кратно, моча на сальмонеллез.

По показаниям:

3 и 4 УРОВНИ

РНГА с дизентерийным и сальмонеллезным диагностикумом в динамике, мочевина, электролиты, гематокрит, кал ф. 30 3-кратно.

Консультация реаниматолога.

Обязательный:
2, 3, 4 УРОВНИ
Антибактериальная терапия, спазмолитики, ферменты, сорбенты, оральные регидратанты, пробиотики, кишечные иммуннпрепараты.
По показаниям:
3, 4 УРОВНИ
Растворы для внутривенного введения, кортикостероиды, стимуляторы регенерации, витамины, антибиотики широкого спектра действия, фаги, фитотерапия.
Катетеризация центральной и периферической вен, гепарин.

Клиническое выздоровление, нормализация стула 3 дня, отрицательные посевы на кишечную группу однократно, у декретированной группы 2-кратно.

20

2.

Шигеллез

А 03.0 -
А 03.9

Обязательный:

1 УРОВЕНЬ

 ОАК, ОАМ, кал на кишечную группу 2-х кратно.                 

 2, 3, 4 УРОВНИ  

ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на кишечную группу 2-х кратно.

По показаниям:

3 и 4 УРОВНИ

РНГА с дизентерийным и сальмонеллезным диагностикумом в динамике, мочевина, электролиты, гематокрит, кал ф.30 3-кратно.

Консультация реаниматолога.

Обязательный:
1, 2, 3, 4 УРОВНИ
Антибактериальная терапия, спазмолитики, ферменты, сорбенты, оральные регидратанты, пробиотики.
По показаниям:
2, 3, 4 УРОВНИ
Растворы для внутривенного введения, кортикостероиды, стимуляторы регенерации,  витамины, антибиотики широкого спектра действия, фаги, кишечные иммуннопрепараты,   неспецифические иммунностимуляторы, фитотерапия.
 Катетеризация центральной и   периферической вен, гепарин.

Клиническое выздоровление, нормализация стула 3 дня, отрицательные посевы на кишечную группу однократно, у декретированной группы 2-кратно.

21

3.

Эшерихиозы

А 04.0 -
А 04.4

Обязательный:

1 УРОВЕНЬ

Госпитализация в инфекционное отделение 3, 4 УРОВНЕЙ

2, 3, 4 УРОВНИ

ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на кишечную группу 2- кратно.

По показаниям:

3 и 4 УРОВНИ

РНГА с дизентерийным и сальмонеллезным диагностикумом в динамике, мочевина, электролиты, гематокрит, кал ф. 30 3-кратно.

Консультация реаниматолога.

Обязательный:
2, 3, 4 УРОВНИ
Антибактериальная терапия, спазмолитики, ферменты, сорбенты, оральные регидратанты, пробиотики, кишечные иммуннопрепараты, витамины и
антигистаминные препараты
По показаниям:
2, 3, 4 УРОВЕНИ
Растворы для внутривенного введения, кортикостероиды, витамины, антибиотики широкого спектра действия, фаги, фитотерапия
   Катетеризация центральной и   периферической вен, гепарин.

Клиническое выздоровление, нормализация стула 3 дня, отрицательные посевы на кишечную группу однократно, у декретированной группы 2-кратно.

20

4.

Кишечная инфекция неуточненной этиологии

А 04.9

Обязательный:

1 УРОВЕНЬ

ОАК, ОАМ, кал на кишечную группу 2-х кратно.                     

2, 3, 4 УРОВНИ

ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на кишечную группу 2-кратно.

По показаниям:

3 и 4 УРОВНИ

РНГА с дизентерийным и сальмонеллезным диагностикумом в динамике, мочевина, электролиты, гематокрит, кал ф. 30 3-кратно, кал на ротавирусы

Консультация реаниматолога.

Обязательный:
1, 2, 3, 4 УРОВНИ
Антибактериальная терапия, спазмолитики, ферменты, сорбенты, оральные регидратанты, пробиотики, кишечные иммуннопрепараты, витамины
По показаниям:
2, 3, 4 УРОВНИ
Растворы для внутривенного введения, кортикостероиды, стимуляторы регенерации, витамины, антибиотики широкого спектра действия, фаги, фитотерапия
   Катетеризация центральной и   периферической вен, гепарин.

Клиническое выздоровление, нормализация стула 3 дня, отрицательные посевы на кишечную группу однократно, у декретированной группы 2-кратно.

17

5.

Пищевая токсикоинфекция.

А 05.0 -
А 05.9

Обязательный:

1 УРОВЕНЬ

ОАК, ОАМ, кал на кишечную группу 2-х кратно.                  

2, 3, 4 УРОВНИ

ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на кишечную группу 2-х кратно.

2, 3, 4 УРОВНИ

Посев промывных вод на флору

3, 4 УРОВНИ

Кал на ротавирусы

По показаниям:

2, 3 и 4 УРОВНИ

Кал ф. 30 3-х кратно  

3, 4 УРОВНИ

РНГА с дизентерийным и сальмонеллезным диагностикумом в динамике, диастаза мочи, ацетон мочи, мочевина, электролиты, гематокрит, ФГС, УЗИ.

4 УРОВЕНЬ

Реакция аутоагглютинации с культурами выделенными из промывных вод.

Обязательный:
1, 2, 3 ,4 УРОВНИ
Промывание желудка, дозированная диета, оральная регидратация, сорбенты, ферменты, пробиотики.
По показаниям:
2, 3, 4 УРОВНИ
Растворы для внутривенного введения, кортикостероиды, витамины, антибактериальная терапия фитотерапия, спазмолитики.
   Катетеризация центральной и   периферической вен, гепарин.

Клиническое выздоровление, нормализация стула 3 дня, отрицательные посевы на кишечную группу однократно, у декретированной группы 2-кратно.

10

6.

Ротовирусный энтерит

А 08.0

Обязательный:

1 УРОВЕНЬ  

ОАК, ОАМ, кал на кишечную группу 2- кратно.

2 УРОВЕНЬ

ОАК, ОАМ, кал на кишечную группу 2- х кратно, копроскопия.

3, 4 УРОВНИ

Кал на ротавирусы, ОАК, ОАМ, кал на кишечную группу 2-х кратно, копроскопия.

По показаниям:

2, 3 и 4  УРОВНИ

Кал ф. 30 3-кратно  

3, 4 УРОВНИ

ФГС, УЗИ, диастаза мочи, ацетон мочи, мочевина, электролиты, гематокрит.

Обязательный:
1, 2, 3, 4 УРОВНИ
Сорбенты, ферменты, пробиотики, кишечные иммунопрепараты, противорвотные, оральные регидратанты
По показаниям:
1, 2, 3, 4 УРОВНИ
Спазмолитики, антигистаминные, антибактериальные препараты.
2, 3, 4 УРОВНИ
Растворы для внутривенного введения, витамины.
Катетеризация центральной и   периферической вен, гепарин.

Клиническое выздоровление, нормализация стула 3 дня, отрицательные посевы на кишечную группу однократно.

12

7.

Гастроэнтерит инфекционный

А 09

Обязательный:

1 УРОВЕНЬ

ОАК, ОАМ, кал на кишечную группу 2-х кратно.                   

2, 3, 4 УРОВНИ  

ОАК, ОАМ, посев кал на кишечную группу 2-кратно, копроскопия,

3 и 4 УРОВНИ

Посев промывных вод на флору, кал на ротавирусы

По показаниям:

2, 3 и 4 УРОВНИ

Кал ф. 30 3-х кратно

3, 4 УРОВНИ

Диастаза мочи, ацетон мочи, мочевина, электролиты, гематокрит, ФГС, УЗИ.

Обязательный:
1, 2, 3, 4 УРОВНИ
Сорбенты, ферменты, пробиотики, промывание желудка, оральные регидратанты
По показаниям:
1, 2, 3, 4 УРОВНИ
Спазмолитики, антигистаминные, антибактериальные препараты.
2, 3, 4 УРОВНИ
Растворы для внутривенного введения, витамины, кишечные иммунопрепараты, фитотерапия.
Катетеризация центральной и   периферической вен, гепарин.

Клиническое выздоровление, нормализация стула 3 дня, отрицательные посевы на кишечную группу однократно, для декретированной группы 2- кратно.

15

8.

Иерсиниоз интестинальнный (энтерит)

Иерсиниоз экстраинтестенальнный

А 04.6



А 28.2

Обязательный:

1 УРОВЕНЬ

Госпитализация в инфекционное отделение

2, 3, 4 УРОВНИ

ОАК, ОАМ.

3, 4 УРОВНИ

РНГА с иерсиниозным диагностикумом

4 УРОВЕНЬ

Бак. посев кала, мочи, крови, слизи из ротоглотки на иерсиниоз.

По показаниям:

3 и 4 УРОВНИ

ИФА, РА, биохимия крови, консультация педиатра, ревматолога.

Обязательный:
2, 3, 4 УРОВНИ
Антибактериальные препараты широкого спектра действия, антигистаминные, витамины, жаропонижающие.
По показаниям:
2, 3, 4 УРОВНИ
Растворы для внутривенного введения, спазмолитики, ферменты, желчегонные, кортикостероиды, ингибиторы, протеолиза, нестероидные, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики.

Клиническое выздоровление, нормализация стула 3 дня, ОАК, ОАМ.
Диспансеризация.

14



35  

9.

Дифтерия

А 36.0 -
А 36.9

Обязательный:

1 УРОВЕНЬ

Посев из носоглотки на BL.                                                2, 3, 4 УРОВНИ

ОАК, ОАМ, посев на ВL 3-х кратно: до лечения однократно и в течение следующих 2 дней подряд

1 и 2 УРОВНИ

Госпитализация в инфекционное отделение 3, 4 УРОВНЕЙ

3, 4 УРОВНИ  

ЭКГ, консультация ЛОР.

По показаниям:

3 и 4 УРОВНИ

Консультация невролога, кардиолога, педиатра,  реаниматолога.

Обязательный:
2, 3, 4 УРОВНИ
Противодифтерийная сыворотка.
3, 4 УРОВНИ
Антибактериальная терапия, антибиотики широкого спектра действия, растворы для внутривенного введения, витамины, антигистаминные, антисептики.
По показаниям:
3, 4 УРОВНИ
Кортикостероиды, ингибиторы протеолизы,  трентал, допаминомиметики, кардиопротекторы, ингаляции, ИВЛ, трахеостомия. Лечение осложнений по стандартам кордита, неврита.
Катетеризация центральной и периферической вен, гепарин.

Клиническое выздоровление, нормализация анализов ОАК, ОАМ, ЭКГ, неврологической симптоматики 2-х кратные отрицательные посевы ВL.

60

10.

Коклюш

А 37.0 -
А 37.9

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

ОАК, ОАМ.

2, 3, 4 УРОВНИ

Посев кашлевой слизи на КУА.

2 УРОВЕНЬ

Госпитализация детей до 3-х лет в 3,4  уровень.

По показаниям:

2, 3 и 4 УРОВНИ

Рентгенография грудной клетки.

3, 4 УРОВНИ

Посев мокроты на флору, ПЦР.

Обязательный:
2, 3, 4 УРОВНИ
Противокашлевые, отхаркивающие, спазмолитики, антигистаминные, нейролептики.
3, 4 УРОВНИ
Антибактериальная терапия, муколитики, транквилизаторы,  витамины.
По показаниям:
3, 4 УРОВНИ
Растворы для внутривенного введения, кортикостероиды, диуретики, и препараты улучшающие микроциркуляцию.

Клиническое выздоровление, нормализация анализов ОАК, ОАМ.

30

11.

Скарлатина

А 38

Обязательный:

2, 3, 4 УРОВНИ

ОАК, ОАМ, посев из носоглотки на BL.

2, 3, 4 УРОВНИ

Посев из носоглотки на флору

По показаниям:

2, 3 и 4 УРОВНИ

ЭКГ, консультация кардиолога, педиатра, ЛОР.

Обязательный:
2, 3, 4 УРОВНИ
Антибактериальная терапия, антигистаминные, витамины
По показаниям:
3, 4 УРОВНИ
Растворы для внутривенного введения, кортикостероиды, антибиотики широкого спектра действия, фитотерапия, физиолечение.

Клиническое выздоровление, нормализация анализов ОАК, ОАМ.

10

12.

Менингококковая инфекция

А 39.0 -
А 39.9

Обязательный:

1, 2 УРОВНИ  

Госпитализация в инфекционное отделение 3, 4 УРОВНЕЙ.

3, 4 УРОВНИ

ОАК, ОАМ, посев из носоглотки на менингококк, посев крови на менингококк и стерильность, спинномозговая пункция, посев ликвора на менингококк, биохимия крови, толстая капля.

По показаниям:

3 и 4 УРОВНИ

ЭКГ, осмолярность, кровь на среднюю молекулу, коагулограмма, УЗИ головного мозга, ЭЭГ, КТГ, консультация окулиста, невролога, ПЦР.

Обязательный:
3, 4 УРОВНИ
Антибактериальная терапия, растворы для внутривенного введения, кортикостероиды, жаропонижающие, антигистаминные, препараты, улучшающие микроциркуляцию, диуретики, ноотропы, вазоактивные препараты, витамины, антикоагулянты, кислород, катетеризация центральной и периферической  вен.
По показаниям:
3, 4 УРОВНИ
Антибиотики широкого спектра действия, антиагреганты, ингибиторы протеолизы, препараты для парентерального питания, фибринолитики, плазма В/В, плазмафорез, допоминомиметики, иммуноглобулин B/B, ангиопротекторы, кардиопротекторы, антибиотики широкого спектра действия, антиферменты, фитотерапия.

Клиническое выздоровление, нормализация анализов ОАК, ОАМ, ликвора. Неврологический статус в стадии восстановительного периода.
Диспансеризация по приказу МЗ России  № 375

45