Стандарты
оказания стационарной медицинской помощи
взрослому населению Нижегородской области
Часть II
Общая хирургия Онкология
Травматология-ортопедия Офтальмология
Термические повреждения Отоларингология
Торакальная хирургия Кардиохирургия
Урология Колопроктология
Нейрохирургия
г. Н.Новгород
2007 г.
Стандарты оказания стационарной медицинской помощи
населению Нижегородской области
Общая хирургия
Стандарт минимального обследования, обязательный для всех ЛПУ и независящий от вида хирургической патологии: общеклиническое обследование; лабораторное и дополнительное обследования, включающие:
1. Общий анализ крови (для первого уровня допускается сокращенный объем анализов)
2. Общий анализ мочи (для первого уровня допускается сокращенный объем анализов)
3. Кровь на реакцию Вассермана
4. Флюорография или рентгенография (-скопия) грудной клетки
По клиническим показаниям и в соответствии с действующими приказами Минздравсоцразвития РФ и департамента здравоохранения Нижегородской области:
6. ЭКГ
7. Сахар крови
8. Группа крови
9. Резус-фактор
10. Время кровотечения
11. Время свертывания; ПТИ
12. Определение антител к ВИЧ
13. Кровь на HbsAg и анти-ВГС
14. Определение других маркёров гепатитов
Стандарт лечения любого больного включает назначение:
· лечебного режима и режима питания;
· осмотр анестезиолога при операции под общим обезболиванием и регионарной анестезией;
По клиническим показаниям стандарт лечения при любой хирургической патологии включает:
· осмотр терапевта или других врачей-специалистов;
· применение обезболивающих и спазмолитических средств, сердечных гликозидов, сердечных и дыхательных аналептиков;
· применение физиолечения, лечебной физкультуры;
· профилактику тромбоэмболических осложнений;
· антибиотикопрофилактику послеоперационных гнойно-септических осложнений;
· серопрофилактику столбняка и бешенства в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ и департамента здравоохранения Нижегородской области;
· долечивание (реабилитацию) в специализированных отделениях санаториев застрахованных работающих больных трудоспособного возраста
при заболеваниях и в порядке, определёнными соответствующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
· для лиц старше 60 лет и\или с тяжелой сопутствующей фоновой патологией предусматривается углубленное дообследование резервных возможностей организма для выполнения операции и соответствующая предоперационная подготовка для коррекции тяжелой сопутствующей фоновой патологии.
Расчет стандартных сроков лечения в стационаре пациентов с хирургической патологией
1. Стандартные сроки лечения в хирургическом стационаре у больных до 60 лет и без тяжелой сопутствующей фоновой патологии условно принимаются за 1.
2. У больных хирургического профиля старше 60 лет сроки стационарного лечения увеличиваются в 1,3 раза.
3. У больных хирургического профиля с тяжелой сопутствующей фоновой патологией сроки стационарного лечения увеличиваются в 1,5 раза.
4. Тяжелой сопутствующей фоновой патологией для больных хирургического профиля считается:
- сахарный диабет, требуюший введения инсулинов;
- ИБС с нарушением ритма и частым ангинальным синдромом;
- стойкая артериальная гипертензия у больных с эссенциальной и симтоматической гипертонией;
- легочная патология с исходной дыхательной недостаточностью 2-3степени;
- ожирение 2-4 степени у больных с послеоперационной грыжей;
- нарушения проходимости пищевода, желудка, кишечника с белково-электролитными нарушениями;
- бронхиальная астма;
- нарушения электролитного обмена у больных альдостеромой и кортикостеромой;
- анемия средней и тяжелой степени после перенесенного желудочно-кишечного кровотечения или на фоне онкологической патологии;
- механическая желтуха более 7 суток.
5. Порядок выполнения эндохирургических операций определяется «Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи», утверждаемой ежегодно Правительством Нижегородской области.