Точный
Недействующий

О выборах Губернатора Нижегородской области (с изменениями на 11 июня 2004 года)

     

Приложение 2
к Закону Нижегородской области
"О выборах Губернатора  Нижегородской области"

     
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     
Выборы  Губернатора Нижегородской области

"____" _____________ _____ года


Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидатом на должность Губернатора Нижегородской области  гражданина  Российской  Федерации

     
_____________________________________________________________________,

родившегося ___________________, работающего___________________________

_____________________________________________________________________,

проживающего_________________________________________________________

     

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет  на день    
голосования -день и  месяц   
рождения)

Адрес места жительства

Серия, номер паспорта или заменяющего его документа

Подпись

Дата внесения подписи

1

2

3

4

5

6

7

1

  

  

  

  

  

  

2

  

  

  

  

  

  

     

Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________________________________

(собственноручно указанные фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет- дополнительно день и месяц рождения)


___________________________________________________________________
адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего

___________________________________________________________________
его документа лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения


Кандидат: __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)


Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это отражается в подписном листе с указанием наименования соответствующего иностранного государства.