Дети - это категория граждан, которая нуждается и заслуживает особого внимания и заботы как со стороны семьи, так и со стороны всего общества, государственной системы в целом.
Хорошая русская пословица “Что посеешь - то и пожнешь” очень точно определяет необходимость пристального внимания сегодня к благополучию материнства и детства: не сможем вырастить здоровых детей - завтра некому будет защищать, кормить и развивать интеллектуальный потенциал страны.
Настоящая Программа разработана в целях обеспечения должного уровня медицинской помощи матери и новорожденному, преемственности ее оказания в сложных случаях, уменьшения числа рождения детей с пороками развития, внедрения новых технологий в лечение детей с тяжелыми заболеваниями для снижения летальности и инвалидизации.
Численность населения Нижегородской области на 01.01.2002 составила 3,5 млн. человек, из них детей в возрасте до 18 лет - 622 тыс. человек.
Отрицательное влияние социально-экономических факторов на демографию выразилось за последние годы по Нижегородской области в следующих цифрах (в сравнении с общероссийскими показателями) - таблица 1.
Таблица 1
1998 | 1999 | 2000 | 2001 | |||||
| Н.обл. | РФ | Н.обл. | РФ | Н.обл. | РФ | Н.обл. | РФ |
Общее число жителей (млн. чел.) | 3,702 | 146,7 | 3,688 | 146,3 | 3,579 | 144,8 | 3,548 | Нет св. |
Количество детей 0-17 лет в % к общему числу жителей | 21,7 | 24,4 | 21,4 | 23,8 | 20,9 | 23,3 | 18,6 | Нет св. |
Количество женщин фертильного возрас- | 25,1 | 26,4 | 25,8 | 26,7 | 26,6 | 26,8 | 24,7 | Нет св. |
Несмотря на значительные трудности в финансировании, в регионе удалось сохранить сеть детских лечебно-профилактических учреждений (таблица 2), родовспомогательные учреждения, систему кабинетов и центров планирования семьи (таблица 3).
Таблица 2
Количество ЛПУ | ||||
| 1998 | 1999 | 2000 | 2001 |
Областная детская больница | 1 | 1 | 1 | 1 |
Городские детские больницы | 11 | 11 | 11 | 11 |
Детские поликлиники | 29 | 29 | 29 | 28 |
Детские стоматологические поликлиники | 3 | 3 | 3 | 3 |
Детские санатории | 10 | 10 | 10 | 10 |
Детские отделения ЦРБ | 49 | 49 | 49 | 49 |
Дома ребенка | 6 | 6 | 6 | 6 |
Молочные кухни | 50 | 48 | 46 | 46 |
Таблица 3
Количество ЛПУ | ||||
| 1998 | 1999 | 2000 | 2001 |
Женские консультации | 61 | 61 | 61 | 61 |
Акушерские отделения | 43 | 43 | 43 | 43 |
Родильные дома | 11 | 11 | 11 | 12 |
Центры планирования семьи | 14 | 14 | 14 | 15 |
Однако, основные показатели здоровья населения области не радуют. Стабильно выше общероссийского в течение последних 5-ти лет показатель материнской смертности по Нижегородской области. Невынашиваемость беременности в 2001 году составила 10,4% при том, что заболеваемость среди недоношенных детей в 3 раза выше заболеваемости доношенных новорожденных; качество здоровья женщин фертильного возраста определяется следующими данными: только 15 из 100 беременных женщин (по 2001 году) были здоровы; только 31,7% родов в области можно считать нормальными, физиологическими.
Нездоровый материнский организм не может сформировать здорового ребенка, и, хотя показатель младенческой смертности в области за последние 5 лет имеет явную тенденцию к снижению, вес же он достаточно высок (таблица 4), и большую часть причин смерти детей в возрасте до 1 года стабильно составляют перинатальные (связанные с внутриутробным развитием и родами) причины и врожденные пороки развития плода и новорожденного.
Таблица 4
1998 | 1999 | 2000 | 2001 | ||||
| Н.обл. | РФ | Н.обл. | РФ | Н.обл. | РФ | Н.обл. |
Младенческая смертность (на 1000 новорожденных) | 15,9 | 16,5 | 16,0 | 16,9 | 15,7 | 15,3 | 13,7 |
Единственный вариант выхода из создавшейся ситуации - перераспределение приоритетов финансирования в пользу дородовой диагностики пороков развития плода, укрепление звена оказания специализированной помощи беременным женщинам группы риска и новорожденным.
Потому для программного решения этого блока проблем в настоящем документе выделено следующее:
1-е место в структуре перинатальной и младенческой смертности занимают перинатальные причины - 41,5%, зависящие:
1) от оснащения учреждения родовспоможения оборудованием (реанимационный набор, реанимационный стол, инкубатор для выхаживания недоношенных детей, аппарат искусственной вентиляции легких) и современными медикаментами (в т.ч. сурфактантами);
2) от организации уровней оказания помощи беременным женщинам и новорожденным - акушерские отделения ЦРБ, межрайонные и областные перинатальные центры, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.