Йоддефицитные заболевания, и в частности эндемический зоб, являются самой распространенной неинфекционной патологией. Установлено, что более чем у 1,5 миллиардов жителей земного шара существует повышенный риск недостаточного потребления йода. По данным Всемирной организации здравоохранения (1994) у 655 млн. человек на Земле имеется эндемический зоб, у 43 млн. из них отмечается умственная отсталость в результате йодной недостаточности. В Российской Федерации дефицит йода создает угрозу для здоровья около 100 млн. россиян.
По данным Эндокринологического научного центра (ЭНЦ) РАМН распространенность эндемического зоба у детей и подростков в центральной части России составила 15%, а по отдельным регионам до 40%.
При изучении заболеваемости детей, проживающих в условиях среднетяжелого дефицита йода в природе, установлено, что в структуре заболеваемости ведущее место занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета. Эндокринная патология формируется в основном за счет болезни щитовидной железы (эндемического зоба или гиперплазии щитовидной железы), которые составляют большинство от общего числа зарегистрированных болезней. Представляет интерес сравнение погодового показателя общей заболеваемости с возрастной динамикой зоба. Совпадение их “пиков” в 3, 5, 7, 12 лет свидетельствуют о безусловной связи хронической патологии с зобом, а точнее - с периодически возникающим на фоне зоба субклиническим гипотиреозом. Наиболее серьезным представляется то, что возникновение хронических болезней отмечается уже в раннем возрасте.
Нижегородская область с 50-х годов считалась регионом эндемичным по зобу. В 1963 г. на основании обследования более 500 тыс. человек были составлены карта распространения зоба в Горьковской (Нижегородской) области и карта йоддефицитной недостаточности. При сопоставлении этих карт обнаружена высокая распространенность эндемического зоба в районах с низким содержанием йода в воде, почве, овощах. Наиболее выражены очаги зобной эндемии в районах, расположенных по течению рек Оки и Волги, - Чкаловском, Городецком, Борском, Богородском, Воротынском и др.
В результате проводимой профилактики йодистыми препаратами с 1963 г. до 1969 г. в целом отмечено снижение распространенности эндемического зоба в этот период с 6,5% до 4,5%. По отдельным районам динамика снижения распространенности была еще более выражена: в Борском - с 17% до 9,5%; в Кстовском - с 13,2% до 4,1%; в Богородском - с 66,0% до 8,1%; в Павловском - с 37,0% до 15,0%; в Чкаловском - с 58,8% до 18,0%.
С начала 70-х годов в нашей стране профилактике йоддефицитных заболеваний стало уделяться недостаточное внимание, что способствовало увеличению распространенности и тяжести йодного дефицита.
В Нижегородской области за последние 3 года число больных с диффузным эндемическим (нетоксическим) зобом в крупных районах (Борский, Балахнинский, Богородский, Дзержинский, Кстовский) увеличилось на 9%, с узловым зобом - на 8,7%. В г.Н.Новгород за тот же период интенсивность роста по этим заболеваниям еще более значительна - 29,5%.
Проведенные в 1998-1999 гг. эндокринологами Борского и Богородского районов обследования дошкольников и школьников показали, что в Борском районе у 51% детей было обнаружено увеличение щитовидной железы, в Богородском - у 20,6% также обнаружено увеличение щитовидной железы, что свидетельствует о тяжелой эндемии. Проблема профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний у населения области требует комплексного подхода, участие в ее решении, кроме учреждений здравоохранения, других ведомств, органов исполнительной власти, привлечения дополнительных целевых финансовых и материальных ресурсов, что возможно реализовать только в рамках областной Программы.
Йоддефицитные заболевания - это целый ряд патологических состояний (синдромов), обусловленных влиянием йодной недостаточности в различные периоды жизни:
Возрастная группа | Клинические проявления |
В любом возрасте | зоб; |
У плода и новорожденного | высокая перенатальная смертность; |
У детей и подростков | задержка умственного и физического развития; |
У взрослых и пожилых | снижение физической и интеллектуальной работоспособности; |
У женщин детородного возраста | бесплодие и невынашивание беременности; |