ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 1 ноября 2001 года № 347

Об утверждении программы "О неотложных мерах по оказанию специализированной
кардиохирургической помощи, проведению эндопротезирования суставов,
гемодиализа населению Нижегородской области на 2002-2005 годы"

(с изменениями на 23 декабря 2004 года)

-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:

 постановлением Законодательного Собрания  от 11.12.2003 года № 788-III

постановлением Законодательного Собрания  от 22.04.2004 года № 936-III

постановлением Законодательного собрания от 23.12. 2004 года № 1275-III

------------------------------------------------------------------------

Учитывая высокую потребность населения Нижегородской области в применении высокотехнологичных методов лечения, сложное финансовое положение учреждений здравоохранения, а также в целях комплексного решения проблем оказания специализированной медицинской помощи с учетом снижения экономических потерь, связанных с заболеваниями системы кровообращения, опорно-двигательного аппарата, а также больным хронической почечной недостаточностью, Законодательное Собрание области постановляет:

1. Утвердить программу  "О неотложных мерах по оказанию специализированной кардиохирургической помощи, проведению эндопротезирования суставов, гемодиализа населению Нижегородской области на 2002-2005 годы" (далее - Программа).

2. Рекомендовать исполнительному директору территориального фонда обязательного медицинского страхования обеспечить финансирование Программы в 2002-2005 годах.

3. Правительству области в ходе реализации Программы корректировать объемы финансирования с учетом утвержденных расходов областного бюджета.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на комитет по социальным вопросам Законодательного Собрания области.

Утверждена постановлением
Законодательного Собрания Нижегородской области
от 01.11. 2001 № 347

ПРОГРАММА
"О неотложных мерах по оказанию специализированной кардиохирургической помощи,
проведению эндопротезирования суставов, гемодиализа населению Нижегородской области
на 2002-2005 годы
(в редакции  постановления Законодательного Собрания  от 11.12.2003  № 788-III;
постановления Законодательного Собрания  от 22.04.2004  № 936-III;
постановления Законодательного собрания от 23.12.2004  № 1275-III)

"Паспорт
региональной программы "О неотложных мерах по оказанию специализированной кардиохирургической помощи,
проведению эндопротезирования суставов, гемодиализа населению Нижегородской области на 2002-2005 годы"

Разработчики Программы:      министерство здравоохранения Нижегородской области.

Цели и задачи Программы:     совершенствование оказания специализированной кардиохирургической помощи; эндопротезирования суставов; гемодиализа при хронической почечной недостаточности населению Нижегородской области.

Сроки реализации Программы:      2002-2005 гг.

Перечень основных мероприятий Программы:

Обеспечение специализированной клинической кардиохирургической больницы (далее - СККБ), муниципального лечебно-профилактического учреждения "Городская больница скорой медицинской помощи" (далее - МЛПУ ГБСМП), областной клинической больницы им. Семашко (далее - ОКБ), городской клинической больницы № 33, государственного учреждения "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее - ГУ НОДКБ), детской городской клинической больницы №1, Нижегородского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (далее - ННИИТО) оборудованием и  расходными материалами.

Исполнители основных мероприятий Программы:

Министерство здравоохранения Нижегородской области, департамент здравоохранения администрации г. Н.Новгорода, ОКБ им. Семашко, СККБ, МЛПУ ГБСМП, ННИИТО, городская клиническая больница № 33, ГУ НОДКБ, детская городская клиническая больница № 1.

Содержание проблемы.

I. Болезни системы кровообращения.

1.1 Проблема борьбы с болезнями системы кровообращения (далее - БСК) - одна из ведущих проблем здравоохранения. Частью этой проблемы является специализированная кардиохирургическая помощь, в состав которой входят оперативное лечение ишемической болезни сердца (далее - ИБС), клапанных пороков сердца, врожденных пороков сердца и хирургическое лечение нарушений ритма сердца.

Согласно статистическим данным смертность от ИБС, являющейся только частью рассматриваемой проблемы,  далеко опережает смертность от других неинфекционных заболеваний.  В структуре причин общей смертности на долю БСК приходится 55%.

За последние десять лет (1991-2000 гг.) распространенность острого инфаркта миокарда в Нижегородской области возросла на 38% (с 1,38 до 2,21 на 1тыс. населения) и стабильно превышает среднероссийские показатели (1,82 на 1 тыс. населения в 1998 г.).  В 2000 году из стационаров области выбыло 7,5 тыс. больных с этим диагнозом , что на 1,2 % больше, чем в 1999 году. В структуре всех больных, перенесших острый инфаркт миокарда, лица трудоспособного возраста составляют 30%. Обращает на себя внимание, что не смотря на значительные достижения современной медицинской науки, среди причин стационарной летальности летальность от инфаркта миокарда занимает одно из первых мест: 14,0% (15,7% по РФ в 1999 г.), 7% у лиц трудоспособного возраста. Однако этот показатель не учитывает смертность на догоспитальном этапе, которая по данным ряда исследований достигает до 2/3 всех смертей от  инфаркта миокарда.

Примерно такая же картина наблюдается в группе больных с приобретенными клапанными пороками сердца. Без оперативного лечения 100% этих больных становятся инвалидами. После оперативного лечения возвращаются к труду 23% пациентов.

Во всем мире единственным действенным средством борьбы с этими заболеваниями является хирургическое лечение.

Расходные материалы для СККБ.

Спецификация основных расходных материалов по годам.

(в тыс. руб.)

План замены основного лечебно-диагностического оборудования для СККБ.

(в тыс. руб.)

1.2 Количество имплантаций электрокардиостимуляторов (далее - ЭКС) возросло в течение последнего десятилетия в 4 раза (с 120 в год - в 1987 г. до 498 - в 1998 г.).

На протяжении последних лет в Нижегородской области отмечался ежегодный рост имплантаций до 80% по сравнению с предыдущими годами. Но начиная с 1999 г. отмечается количества имплантаций на 30% в год, причем обеспечение за счет средств ТФОМС и бюджетных средств составляет не более 2/3, тогда как более 70% пациентов составляют пенсионеры, не работающие жители и дети, которые не в состоянии оплатить стоимость системы кардиостимуляции которая минимально составляет 12500 руб.

Ежегодное количество имплантаций ЭКС в Нижегородской области должно составлять 1400-1600 в год. При этом не менее 40% из общего количества имплантируемых ЭКС должны составлять физиологические (двухкамерные) ЭКС.

Помимо этого, неудовлетворительны выявляемость и своевременное лечение брадикардий у детей. Согласно расчетам, произведенным ведущими педиатрами-аритмологами, в нашем регионе должно быть прооперировано ежегодно около 27 - 30 детей с брадикардиями (7 пациентов ежегодно в настоящее время). Наиболее целесообразной является имплантация физиологических кардиостимуляторов типа DDDR для пациентов детского возраста (от рождения до 16 лет), со сроком службы от 12 до 20 лет.

У части больных с устойчивой к лекарственной терапии тахисистолической формой фибрилляции предсердий необходимо  выполнение кардиохирургического вмешательства с последующей однокамерной ЭКС с частотной адаптацией. Подобных операций должно выполняться не менее 55 в год.

Следующая категория больных - пациенты с брадикардией, возникшей после операции на сердце, которым требуется имплантация однокамерных ЭКС с частотной сердечной адаптацией со сроком службы до 20 лет. Подобных операций должно выполняться не менее 55 в год, включая имплантации физиологических кардиостимуляторов с частотной адаптацией.

Спецификация расходных материало в для ЭКС на 2002-2005 гг.

(в тыс. руб.)

1.3 За последние годы отмечается рост обращения в клинику пациентов с различными тахиаритмиями до 250 - 300 человек. Около трети из них нуждаются в оперативном лечении. Ввиду отсутствия в клинике современной аппаратуры больные вынужденно направляются в НЦССХ им. А.Н. Бакулева для обследования и оперативного лечения. Стоимость лечения по устранению тахиаритмий составляет в настоящее время около 80000 руб. За 10 месяцев текущего года в институт им. А.Н. Бакулева направлено более 15 человек. Это приводит к дополнительным финансовым затратам по Нижегородской области.

В 2001 только по институту им. А.Н. Бакулева суммарно они составят 1177,8 тыс. рублей.