В ___________________________________________
(наименование налогового органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении права на реструктуризацию просроченной
задолженности по страховым взносам в бюджеты государственных
внебюджетных фондов
_______________________________________________
(полное наименование организации) <*>
ИНН ___________________
_______________________________________________
(юридический адрес организации) <**>
просит предоставить право в соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации от 08.06.2001 N 458 на
реструктуризацию просроченной задолженности по страховым взносам в
бюджеты государственных внебюджетных фондов по состоянию на
01.__.2001 и предоставить право равномерной уплаты задолженности в
течение ___ лет:
(тыс. руб.)
┌═════════════════════════════════════════┬════════════════════‰
│ Наименование фонда │Сумма задолженности │
├═════════════════════════════════════════┼════════════════════┤
│Пенсионный фонд Российской Федерации │ │
├═════════════════════════════════════════┼════════════════════┤
│Федеральный фонд обязательного медицинс-│ │
│кого страхования │ │
├═════════════════════════════════════════┼════════════════════┤
│Территориальные фонды обязательного меди-│ │
│цинского страхования │ │
├═════════════════════════════════════════┼════════════════════┤