Наименование налогового органа
_______________________________________
_______________________________________
СПРАВКА
О ЗАДОЛЖЕННОСТИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ
И ОРГАНИЗАЦИЙ, КРЕСТЬЯНСКИХ (ФЕРМЕРСКИХ) ХОЗЯЙСТВ
ПО ПЕНЯМ И ШТРАФАМ ПО СОСТОЯНИЮ НА ___.___._____
(на первое число месяца подачи заявления)
_______________________________________________________
(полное наименование организации)
ИНН ___________________
(тыс. руб.)
┌════════════┬══════════════┬═════════════┬═══════════┬═════════════┬═══════════‰
│ Виды │ Наименование │ Сумма │В том числе│ Сумма │В том числе│
│ налогов │ налога │задолженности│отсроченные│задолженности│отсроченные│
│ │ │ по пеням на │ │по штрафам на│ │
│ │ │ __.__.__ │ │ __.__.__ │ │
├════════════┼══════════════┼═════════════┼═══════════┼═════════════┼═══════════┤
│Федеральные │ │ │ │ │ │
│налоги │ │ │ │ │ │
├════════════┼══════════════┼═════════════┼═══════════┼═════════════┼═══════════┤
│ │ │ │ │ │ │
├════════════┼══════════════┼═════════════┼═══════════┼═════════════┼═══════════┤
│ │ │ │ │ │ │
├════════════┼══════════════┼═════════════┼═══════════┼═════════════┼═══════════┤
│ │ Всего:│ │ │ │ │
├════════════┼══════════════┼═════════════┼═══════════┼═════════════┼═══════════┤
│Региональные│ │ │ │ │ │
│налоги │ │ │ │ │ │