Недействующий

О выборах губернатора Нижегородской области (с изменениями на 16 апреля 2002 года)


Приложение 2

      
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

      
Выборы губернатора Нижегородской области
"____" _______________ года


Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение группой избирателей

(избирателем, в порядке самовыдвижения) кандидатом на должность губернатора

Нижегородской области гражданина Российской Федерации

______________________________________________ , родившегося___________

работающего___________________________________________________________,

проживающего__________________________________________________________,     

№ п/п

Фамилия,

имя,

отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)

Адрес места жительства
(в соответствии с регистрацией)

Серия, номер и дата выдачи паспорта
или заменяющего его документа

Подпись избирателя

Дата внесения подписи (число, месяц и год)

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  




Подписной лист удостоверяю:_____________________________________________

(Собственноручно указанные фамилия, имя, отчество, год рождения

________________________________________________________________________

(в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения),

________________________________________________________________________

адрес места жительства,

________________________________________________________________________

серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа

________________________________________________________________________

лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

Кандидат на должность губернатора: ________________________________________

________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)