В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области (далее именуется - Программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от организационно-правовой формы при инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением венерических заболеваний, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушения обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях у взрослых.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее Программа ОМС) определяет виды, объем и условия оказания медицинских услуг и лекарственной помощи гражданам Нижегородской области за счет средств обязательного медицинского страхования.
Медицинские услуги по Территориальной программе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области предоставляются гражданам в соответствии с договорами ОМС.
Виды оказания медицинской помощи в Программе ОМС Нижегородской области соответствуют Базовой программе ОМС Российской Федерации. Нормативы объемов и стоимость медицинской помощи соответствуют нормативам и стоимости предусмотренных Программой государственных гарантий по обеспечению граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью.
Система обязательного медицинского страхования охватывает все население Нижегородской области. Программа корректируется ежегодно.
1. За счет средств ОМС обеспечивается финансирование ЛПУ в объеме, определенном экономическим обоснованием Территориальной программы ОМС.
2. (Пункт 2 в предыдущей редакции исключен постановлением от 14.11.2000 № 284).
2. Программа ОМС предусматривает застрахованным гражданам виды и условия оказания медицинской помощи в соответствии с разделом 3 Программы государственных гарантий по обеспечению граждан Нижегородской области медицинской помощью.
3. При оказании медицинской помощи гражданам Нижегородской области в лечебно-профилактических учреждениях других субъектов Федерации гарантируется оплата по системе взаиморасчетов между территориальными фондами в объеме Базовой программы РФ.
4. Перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС Нижегородской области:
4.1. Областные лечебно-профилактические учреждения:
- Областная клиническая больница им. Н.А. Семашко
- Областная детская больница
- Областной онкологический диспансер
- Областной геронтологический центр
- Областная стоматологическая поликлиника
- Кардиохирургическая больница
- Дерматовенерологический диспансер
- Центр планирования семьи и репродукции
4.2. Лечебно-профилактические учреждения г.Н.Новгорода:
Автозаводский район
- Больница N 21
- Больница N 23
- Больница N 24
- Больница N 25
- Больница N 37
- Клиническая больница N 40
- Медсанчасть ГАЗ N 13