Содержание проблемы
Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, является одной из наиболее важных проблем как в Российской Федерации, так и в Нижегородской области.
Ежегодно в области регистрируется от 800 тысяч до 1,5 млн. случаев инфекционных заболеваний, в структуре заболеваемости воздушно - капельными инфекциями от 27 до 40% занимают вакциноуправляемые заболевания. Рост инфекционных заболеваний приводит к значительным экономическим потерям и к ухудшению эпидемиологической обстановки в области.
В результате реализации организационных, профилактических и медицинских мероприятий в рамках реализации региональной целевой Программы "Вакцинопрофилактика" на 1994-98 годы возрос уровень охвата населения профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита. В связи с этим
за период с 1994 по 1997 год удалось снизить показатели инфекционной заболеваемости по целому ряду нозоологий: дифтерией - в 6,1 раза, коклюшем - в 4,3 раза, корью - в 14,2 раза, не было зарегистрировано ни одного случая полиомиелита. За указанный период произошел существенный перелом в развитии эпидемии дифтерии, за время которой
переболело более 5 тысяч человек,125 человек умерло, около 10% переболевших утратили трудоспособность в связи с развившимися осложнениями.
Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, продолжает оставаться напряженной. За 1998 год в 2,2 раза возросла заболеваемость коклюшем, в 3,5 раза - эпидемическим паротитом, в 3 раза - корью, в 13 раз - краснухой, сохраняется высокий уровень заболеваемости туберкулезом. Участились случаи групповой заболеваемости эпидемическим паротитом с тяжелым клиническим течением, одним из осложнений которого является мужское бесплодие.
Только в 1998 году в области было зарегистрировано более 290 вспышек эпид. паротита.
Рост заболеваемости краснухой, начавшийся с 1993 года, продолжается и в текущем году, что повлечет за собой увеличение числа детей, рождающихся с врожденными уродствами, к внутриутробной гибели плода, преждевременным родам.
Отмечаемая нестабильность по заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, и продолжающийся рост в 1998 году обусловлен недостаточным охватом детского населения профилактическими прививками, перебоями в поступлении вакцин, отсутствием отечественных комбинированных вакцин.
С 1996 года в области приступили к реализации 1 этапа профилактики вирусного гепатита В - вакцинации населения из групп высокого риска заражения. На 1 января 1998 года было вакцинировано против ВГВ - 57% медицинских работников, име- ющих постоянный контакт с кровью; охвачено прививками 95,5% новорожденных, родившихся от матерей - носителей вируса гепатита В.
Однако это лишь первый шаг на пути снижения заболеваемости вирусным гепатитом В, который продолжает оставаться одной из серьезных проблем здравоохранения. Ежегодно в области выявляется от 4 до 5 тысяч носителей вируса, являющихся основным резервуаром вируса гепатита В.
Серьезную тревогу вызывает рост заболеваемости ВГВ среди подростков 15-19 лет и лиц молодого возраста, доля которых за последние годы составляет более 70%. Вовлечение в эпидемический процесс самой детородной группы населения приведет к увеличению числа детей, инфицированных вирусом гепатита В с рождения, и к росту инвалидизации самой активной трудовой части населения.
В связи с чем, быстрого и существенного снижения заболеваемости ВГВ в области можно достичь только введением в календарь прививок вакцинации школьников 13-14 лет и в первую очередь на тех территориях, где отмечается интенсивное вовлечение в эпидемический процесс лиц молодого возраста (гг. Нижний Новгород, Арзамас, Кстово, Бор и др.).
В 1998 году в 19 районах области проводилось частичное целевое финансирование программ "Вакцинопрофилактика", областная программа была профинансирована лишь на 30%. В связи с чем не была создана система целенаправленного информирования населения о мерах профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, единая компьютерная сеть, необходимые условия транспортировки и хранения вакцин, не в полном объеме проведены закупки вакцин.
Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, требует участия в ее решении органов исполнительной власти и должна решаться в рамках областной и соответствующих региональных программ, обеспеченных финансовыми и материальными ресурсами. Необходимость государственной поддержки мер борьбы с инфекционными заболеваниями возрастает в связи со сложным социально - экономическим положением, падением жизненного уровня и ухудшением состояния здоровья населения и в первую очередь подрастающего поколения.
С этой целью для обеспечения ожидаемых результатов от реализации Программы необходимо привлечение финансовых средств областного, районных бюджетов, средств фонда обязательного медицинского страхования и внебюджетных источников.