Областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Нижегородской области на 1999-2004 годы" разработана во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 1997 года N 116 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в России".
Туберкулез является медико - социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания. Особенности развития в области эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, в последние годы могут быть оценены как угроза начинающейся эпидемии туберкулеза. Подъем заболеваемости туберкулезом начался с 1992 года, и в 1998 году показатель ее достиг 62,4 на 100 тыс. населения.
Все основные показатели по туберкулезу имеют тенденцию к увеличению: показатель заболеваемости "открытыми" формами туберкулеза возрос на 69,0%; показатель распространенности увеличился на 39,8%; показатель смертности увеличился на 35%. Под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях находится 87640 человек, больных различными формами туберкулеза, в том числе 9160 человек, больных активной формой туберкулеза. Однако не все больные туберкулезом попадают под наблюдение. Снижение профилактической работы и активного выявления больных приводит к недовыявлению 25-30% больных туберкулезом ежегодно, что пополняет источники распространения туберкулеза среди здорового населения.
Лица в возрасте 20-39 лет составляют 40,7% от общего числа впервые выявленных больных, лица работоспособного возраста (от 20 до 59 лет) - 78,3%.
Увеличились и экономические потери: из-за запущенных форм туберкулеза повысился выход на инвалидность в 3 раза. Из числа лиц, больных "открытой" формой туберкулеза,26 % - инвалиды, среди них 90% - лица трудоспособного возраста.
Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулезом являются: отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий; ухудшение условий жизни населения; недостаточное и низкое качество питания; атмосфера неуверенности и нервные стрессы; нарушение профилактической системы ежегодного отдыха населения в санаториях, домах отдыха, детей - в пионерских лагерях; появление новых групп риска: беженцев, лиц без определенного места жительства; увеличение числа асоциальных лиц среди населения. Нарушена сложившаяся система противотуберкулезной помощи, ухудшается материально - техническая база, снижается уровень профилактических осмотров, ухудшается обеспечение медикаментами, изменяются свойства возбудителя туберкулеза.
Угрожающий характер принимает эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом, в учреждениях уголовно - исполнительной системы. Уровень заболеваемости осужденных в 99 раз превышает среднеобластной показатель (6200,0 на 100 тыс. населения).
Существующее финансирование противотуберкулезной службы обеспечивает потребность в медикаментах и продуктах питания не более чем на 30%. Средняя заработная плата врача - фтизиатра с учетом 25% надбавки за вредность составляет 430 рублей, медсестры - 240 рублей.
Анализ сложившейся в области ситуации, связанной с туберкулезом, выявляет ряд проблем, требующих неотложного решения: сохранение и развитие материально - технической базы противотуберкулезной службы; дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью; обеспечение основными противотуберкулезными препаратами; введение лечебно - диагностических стандартов; подготовка кадров врачей - фтизиатров; распространение знаний о туберкулезе среди населения; своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях уголовно - исполнительной системы; излечение больных туберкулезом.
Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из областного бюджета, что возможно осуществить только в рамках областной целевой программы.