Недействующий

Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области

IV. Контроль

   

16. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением лечебно-профилактической помощи требованиям настоящего Договора на основании Положения о контроле качества медицинской помощи, утвержденного Департаментом здравоохранения Администрации Нижегородской области и страховщиком.

17. Контроль осуществляется путем экспертизы счетов-реестров, плановых и целевых экспертиз, проводимых представителем страховщика. Проверка осуществляется по утвержденному плану, плановая проверка не реже, чем 1 раз в квартал. Результаты проверки оформляются актом экспертизы, подписываемым представителями Страховщика и Учреждения.

18. Страховщик обязан контролировать объем, качество предоставляемых медицинских услуг, соблюдение права граждан на конфиденциальность информации о факте обращения за медицинской помощью и информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

19. Страховщик обязан контролировать раз в квартал обоснованность назначения лекарств на льготных условиях.

20. Страховщик обязан представить ЛПУ полную и исчерпывающую информацию о результатах экспертизы качества.

21. При несогласии Учреждения с выводами проверки оно в ____дневный срок вправе обратиться в Экспертный совет для проведения независимой экспертизы.

22. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика, осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью Учреждения, связанной с исполнением данного Договора.