6.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается страховщиком в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования. На территории Нижегородской области действует страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования единого образца (приложение 4).
6.2. Технология обращения страхового медицинского полиса утверждается Исполнительной дирекцией ТФ ОМС.
6.3. При обращении за медицинской помощью застрахованные обязаны предъявлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность.
В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам в момент обращения за медицинской помощью не имеет страхового медицинского полиса, лечебно-профилактическое учреждение обращается за подтверждением к страховщику, который подтверждает ему факт страхования.
6.4. При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у работодателя или у страховщика на основании списка, представленного страховщику и заверенному руководителем предприятия.
6.5. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы администрация предприятия (учреждения, организации) обязана получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его страховщику.
6.6. Неработающие граждане при изменении постоянного места проживания должны возвратить полученный ими полис администрации района, заключившей договор страхования и получить другой по новому месту жительства на основании вновь заключенного договора.
6.7. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховщика в письменном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховщик обязан обеспечить застрахованного дубликатом полиса, выдаваемого за плату. Утраченный полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и страховщику.
Плата за выдачу дубликата страхового медицинского полиса устанавливается в размере 0,2 минимального размера оплаты труда.
6.8. Действия застрахованного при непредставлении и при несоблюдении условий предоставления ему медицинских услуг, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования, регламентируются действующим законодательством, договором обязательного медицинского страхования, правилами обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
6.9. Страховщик обязан ознакомить всех граждан, получивших полис, с территориальной программой обязательного медицинского страхования, условиями ее выполнения, правами застрахованных, обязанностями страховщика и медицинских учреждений по организации медицинской помощи, а также со списком медицинских учреждений, с которыми заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи в системе ОМС.
6.10. Застрахованные имеют право на возмещение ущерба, причиненного им в результате оказания медицинской помощи, в установленных судом порядке и размерах.
Приложение 1
к Правилам обязательного
медицинского страхования
граждан Нижегородской области