АДМИНИСТРАЦИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 февраля 1995 года № 37
О создании отделений медико-социальной реабилитации больных
и инвалидов на базе лечебно-профилактических учреждений
(с изменениями на 21 февраля 2005 года)
-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Нижегородской области от 21.02.2005 № 39
------------------------------------------------------------------------
В целях социальной защиты больных и инвалидов, улучшения реабилитационной помощи населению области:
1. Принять предложение департаментов здравоохранения, по занятости и социальной защите населения о создании центров медико-социальной реабилитации больных и инвалидов на базе лечебно-профилактических учреждений.
2. Утвердить временное положение об отделении медико-социальной реабилитации больных и инвалидов на базе лечебно-профилактического учреждения (прилагается).
3. Департаментам здравоохранения, по занятости и социальной защите населения до 10 марта 1995 года разработать и утвердить типовое штатное расписание отделения медико-социальной реабилитации больных и инвалидов на базе лечебно-профилактического учреждения и должностные обязанности сотрудников.
4. Пункт исключен постановлением Правительства Нижегородской области от 21.02.2005 № 39 - см. предыдущую редакцию.
Департаментам здравоохранения, по занятости и социальной защите населения до 10 марта 1995 года разработать должностные инструкции главного эксперта района.
5. Рекомендовать главам администраций Борского, Павловского, Шахунского, Богородского и Арзамасского районов осуществлять расходы на содержание отделений реабилитации при центральных районных больницах за счет средств местных бюджетов.
6. Главе администрации г.Н.Новгорода Склярову И.П. рассмотреть вопрос о создании центров медико-социальной реабилитации больных и инвалидов на базе отделений восстановительного лечения в существующих лечебно-профилактических учреждениях г.Н.Новгорода.
7. Контроль за выполнением постановления возложить на департаменты здравоохранения, по занятости и социальной защите населения областной администрации.
Губернатор области Б.Е.Немцов
УТВЕРЖДЕНО
постановление губернатора
Нижегородской области
от 27.02.95 N 37
Временное положение
об отделении медико-социальной реабилитации больных и
инвалидов на базе лечебно-профилактического учреждения
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Отделение медико-социальной реабилитации больных и инвалидов лечебно-профилактического учреждения предназначено для проведения восстановительных мероприятий медицинского и социального характера больным и инвалидам района и несет всю полноту ответственности за своевременное и квалифицированное оказание всем категориям населения различных видов реабилитационной помощи.
1.2. Отделения создаются и ликвидируются по предложению местных органов исполнительной власти главными врачами лечебно-профилактических учреждений и районными (городскими) управлениями социальной защиты населения.
1.3. Отделение содержится за счет средств местного бюджета.
1.4. Отделение медико-социальной реабилитации является центром оказания реабилитационной помощи в районе, разрабатывает и представляет на рассмотрение местных органов власти региональные программы и документы по медико-социальной реабилитации больных и инвалидов.
1.5. Отделение медико-социальной реабилитации работает в тесном контакте с органами социальной защиты населения, которые оказывают методическую помощь в организации на базе отделения блока социально-средовой реабилитации, решает вопросы предоставления льгот и пособий больным и инвалидам, разрабатывают дальнейшие реабилитационные маршруты лицам частично или полностью утратившим трудоспособность.
1.6. Работу отделения медико-социальной реабилитации возглавляет заведующий, который назначается и освобождается от занимаемой должности главным врачом ЛПУ.
1.7. Оценка эффективности и качества работы отделения медико-социальной реабилитации возлагается на заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности.
1.8. Правила внутреннего распорядка отделения и его структурных подразделений устанавливаются на основе типовых правил главным врачом ЛПУ.
2. ЗАДАЧИ И ФОРМЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
2.1. Проведение восстановительного лечения больным и инвалидам с использованием современных, эффективных реабилитационных технологий (ИРТ, фитотерапия, ФТЛ, кинезотерапия, мануальная терапия, психотерапия, биомеханотерапия, массаж, мануальная терапия).
2.2. Восстановление личностного статуса больных и инвалидов с учетом их психологического портрета, реакции на болезнь, трудовых и бытовых установок, методами психодиагностики, психокоррекции и психотерапии.
2.3. Восстановление социальных функций (трудовых, самообслуживания, ведения домашнего хозяйства, передвижения и др.).
2.4. Решение вопросов врачебно-трудовой экспертизы (выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, оформление трудовых рекомендаций, направление на ВТЭК).
2.5. Оказание консультативной помощи по вопросам медико-социальной помощи больных и инвалидам в районе.
2.6. Организация диспансеризации инвалидов трудоспособного возраста в районе.
2.7. Разработка рациональных реабилитационных маршрутов для больных и инвалидов в районе совместно с органами социальной защиты населения.
2.8. Осуществление контроля за своевременным направлением больных и инвалидов в отделение медико-социальной реабилитации из лечебно-профилатических учреждений и учреждений социальной защиты населения района.
2.9. Оценка эффективности реабилитации и качества проводимых восстановительных мероприятий в отделении.
Для решения вышеперечисленных задач в отделении формируется 3 блока:
Экспертно-диагностический блок.
Блок медицинских методов реабилитации.
Блок социальных методов реабилитации.
Экспертно-диагностический блок формируется для решения следующих задач:
- уточнение функционального диагноза больного;
- уточнение экспертного диагноза;
- обоснование реабилитационного диагноза больного;
- составление реабилитационной программы больного.
Для решения данных задач в структуре блока организуются кабинеты функциональной диагностики и экспертно-реабилитационная комиссия.
Экспертно-реабилитационная комиссия организуется под руководством заведующего отделением медико-социальной реабилитации в составе врачей-реабилитологов, заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, врача по функциональной диагностике, физиотерапевта, врача ЛФК, специалиста по социальной реабилитации и психолога.
Функции комиссии:
- отбор больных на реабилитацию с учетом показаний и противопоказаний;
- проведение реабилитационной диагностики;
- составление индивидуальной реабилитационной программы больному, контроль в ходе реабилитационного процесса;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
- направление больных на ВТЭК;
- определение показаний к различным видам социальной помощи;
- оценка эффективности реабилитационных мероприятий;
- формирование реабилитационных маршрутов больным и инвалидам;
- оказание консультативной и методической помощи по вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации в районе;
- осуществление мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала и работников социальной защиты по вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов;
- осуществление преемственности в работе с ВТЭК, КЭК лечебных учреждений, органов социальной защиты населения по вопросам медико-социальной экспертизы, диспансеризации и реабилитации больных и инвалидов.
Экспертно-реабилитационная комиссия заседает 2-3 раза в неделю.
Наблюдение за ходом реабилитационного процесса осуществляют врачи-реабилитологи соответствующего профиля, которые при необходимости существенной коррекции реабилитационных программ направляют больных на экспертно-реабилитационную комиссию.
Кроме врачей-реабилитологов на экспертно-реабилитационную комиссию больных и инвалидов имеют право направлять:
- врачи ВТЭК,
- КЭК лечебно-профилактических учреждений,
- районные (городские) отделы социальной защиты населения и районные бюро занятости по согласованию с ЛПУ.
К направлению прилагается выписка из медицинской карты больного,где указывается диагноз, характер и длительность течения заболевания, степень нарушения функции органов и систем, показания к проведению реабилитационных мероприятий.
Экспертно-реабилитационная комиссия разрабатывает перечень показаний и противопоказаний к направлению в отделения медико-социальной реабилитации с учетом специфики и возможностей отделения и сроки направления больных и инвалидов.
БЛОК МЕДИЦИНСКИХ МЕТОДОВ РЕАБИЛИТАЦИИ РЕШАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ:
- реализация, реабилитационных программ в части медицинских мероприятий;
- внедрение новых медицинских реабилитационных технологий;
- контроль за состоянием здоровья больных в процессе реабилитации;
- оценка медицинского эффекта восстановительных мероприятий.
Для решения данных задач в структуре блока организуются кабинеты физиотерапии, механотерапии, кинезотерапии, иглорефлексотерапии, фитотерапии, медикоментозной терапии, мануальной терапии и др.
Структура блока и штаты определяются профилем отделения.
Блок социальных методов реабилитации создается и ликвидируется районными управлениями социальной защиты населения и здравоохранения на площадях лечебно-профилактического учреждения, осуществляет свою деятельность под руководством главного врача лечебно-профилактического учреждения и районных управлений социальной защиты населения
Блок предназначается для восстановления социальных функций больных и инвалидов: поведения, восприятия, передвижения, самообслуживания, ведения домашнего хозяйства, общих трудовых навыков.
Работу блока возглавляет специалист по социальной реабилитации - педагог, который назначается и освобождается от занимаемой должности главным врачом ЦРБ по согласованию с районным (городским) управлением социальной защиты населения.
Правила внутреннего распорядка блока устанавливаются на основе действующих типовых положений главным врачом больницы по согласованию с районными (городскими) управлениями социальной защиты.
ЗАДАЧА БЛОКА СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
- оценка совместно с врачом реабилитационного потенциала больного и решение вопроса о возможности и направлениях его социальной реабилитации.
- формирование соответствующего раздела комплексной программы реабилитации больного и его реабилитационного маршрута.
- проведение индивидуальных и групповых занятий по психологической, социально-средовой и трудовой реабилитации больного.
- оформление специально разработанной реабилитационной документации и обеспечение правильного документооборота.
- оценка эффективности реабилитационных мероприятий.
- оказание консультативной помощи по вопросам социальной реабилитации больных и инвалидов и их социальной защите.
Заведующий блоком социально-трудовой реабилитации входит в состав реабилитационной комиссии лечебного учреждения и в своей работе тесно взаимодействует с врачами-реабилитологами, заместителем главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, врачами межрайонной ВТЭК.
В структуре блока предусматриваются кабинеты психологической реабилитации, социально-средовой реадаптации, трудовой реабилитации.
Кабинет психологической реабилитации организуется с целью восстановления личностного статуса больного путем коррекции поведения, восприятия, психологических установок, профилактики формирования "статуса инвалида".
Основные методы:
- психоэмоциональная разгрузка,
- эмоционально-волевая тренировка,
- библиотерапия,
- музыкотерапия,
- психологическое тестирование.
Кабинет социально-средовой реадаптации организуется с целью, восстановления социального статуса инвалида путем полного или частичного восстановления функции передвижения, самообслуживания, ведение домашнего хозяйства.
Основные методы:
- индивидуальное и групповое обучение навыкам,
- тренировка,
- целенаправленная кинезотерапия,
- социально-бытовая ориентация.
Кабинет трудовой реабилитации с целью восстановления общих трудовых навыков путем проведения рациональной трудотерапии.
Основные методы:
- трудотерапия с элементами нормирования труда,
- эргономики,
- целенаправленной кинезотерапии.
ОБРАЗОВАНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ ОТДЕЛЕНИЯ
Содержание отделения медико-социальной реабилитации инвалидов осуществляется за счет средств предусмотренных на содержание лечебно-профилактического учреждения.
