АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
ГОСУДАРСТВЕННОГО СЛУЖАЩЕГО
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________
______________________________________________________________________
2. Год рождения ______________________________________________________
3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке _
______________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация
______________________________________________________________________
по образованию, документы о повышении квалификации, переподготовке,
______________________________________________________________________
ученая степень, ученое звание, квалификационный разряд (классный чин,
______________________________________________________________________
дипломатический ранг), дата их присвоения
______________________________________________________________________
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения
(утверждения) на эту должность _______________________________________
______________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж государственной службы) _____
______________________________________________________________________
6. Вопросы к государственному служащему и краткие ответы на них ______
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией _____
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
8. Предложения, высказанные государственным служащим _________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения государственным служащим рекомендаций ___
______________________________________________________________________
(выполнены, выполнены частично, не выполнены)
10. Оценка служебной деятельности государственного служащего _________
______________________________________________________________________
(соответствует замещаемой государственной должности; соответствует
государственной должности при условии выполнения рекомендаций
аттестационной комиссии по его служебной деятельности; не
соответствует замещаемой государственной должности)
11. Количественный состав аттестационной комиссии ____________________
На заседании присутствовало ___________ членов аттестационной комиссии
Количество голосов "за" _______________, "против" ____________________
12. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по
которым они даются) __________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
13. Примечания _______________________________________________________
______________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии _______________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии _______________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии _______________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии _______________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации ___________________________________________
С аттестационным листом ознакомлен ___________________________________
(подпись государственного служащего)
Дата ознакомления ____________________________________________________
_______________________________
(место для печати государственного органа)