(приложение утверждено постановлением
администрации города Н.Н. от 11.12.2012 № 5377)
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги
Директору департамента градостроительного
развития и архитектуры администрации
города Нижнего Новгорода
Ф.И.О_________________________________________
От____________________________________________
(для юридических лиц - полное и сокращенное наименование,
______________________________________________________________
организационно- правовая форма, юридический и почтовый адрес,
_______________________________________________
Ф.И.О. руководителя, для физических лиц - фамилия, имя, отчество,
_______________________________________________
паспортные данные, адрес местожительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
от «_____» ______________20___года
Прошу Вас организовать проведение общественных обсуждений по материалам предварительной оценки воздействия на окружающую среду
_________________________________________________________________________
(наименование намечаемой хозяйственной и иной деятельности, в том числе обоснование потребности,
___________________________________________________________________
условия и цель ее реализации, возможные альтернативы, сроки осуществления)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Общественные обсуждения прошу провести _______________ в _________ по адресу: (дата) (время)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(административный район, улица, дом, номер помещения (при наличии)
Ознакомиться с материалами предварительной оценки воздействия на окружающую среду можно по адресу: ______________________________________________________________________________
(административный район, улица, дом, номер помещения (при наличии))
___________________и на сайте ____________________. Срок ознакомления.