КОМУ: Министерству природных ресурсов
и экологии Омской области
ОТ КОГО: ____________________________
(наименование юридического лица,
индивидуального
_____________________________________
предпринимателя (Ф.И.О. физического
лица), планирующего осуществлять
строительство или
_____________________________________
реконструкцию; ИНН; юридический и
почтовый адреса; Ф.И.О. руководителя;
_____________________________________
телефон; банковские реквизиты
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
ЗАЯВЛЕНИЕ от "__" ____________ 20__ г.
Прошу продлить разрешение на строительство/реконструкцию (нужное
подчеркнуть)
наименование объекта ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: _________________________________________
_________________________________________________________________________
(область, район, населенный пункт, улица, номер участка)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
сроком на __________________ месяца (ев).
Строительство / реконструкция осуществляется на основании __________
_________________________________________________________________________