(в ред. Приказа Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 09.10.2017 N П-17-100)
Министерство сельского хозяйства и
продовольствия Омской области
__________________________________________
(наименование получателя субсидии)
ИНН ______________________________________
КПП (для юридического лица) ______________
Контактный телефон (при наличии) _________
Р/с _______________________
Наименование банка _______________________
БИК _______________________
К/с _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию из областного бюджета на возмещение части
затрат на инженерное обеспечение территорий садоводческих, огороднических
и дачных некоммерческих объединений граждан согласно предоставленному
комплекту документов.
Наименование работ | Стоимость работ (услуг), руб. | Фактическая оплата выполненных работ (услуг), по платежным документам, руб. |
по договору | ||
1 | 2 | 3 |
1. Подтверждаю, что на 1 _________ 20__ года:
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет
субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии
с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным
бюджетом;
- подтверждаю неполучение средств заявителем из областного бюджета в
соответствии с иными нормативными правовыми актами Омской области на цели,
указанные в пункте 2 Порядка определения объема и предоставления субсидий
из областного бюджета на возмещение части затрат на инженерное обеспечение
территорий садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих