Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Порядок выплаты поощрительного и государственного денежного вознаграждения за выявление, открытие и (или) ... (с изменениями на 29 октября 2014 года) (утратил силу)

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Порядок выплата поощрительного и
государственного денежного вознаграждения
за выявление, открытие и (или) разведку
месторождений общераспространенных
полезных ископаемых на территории
Омской области"


                                                                                   Министру

                                                                                   природных ресурсов и

                                                                                   экологии Омской области

                                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате _____________________________

__________________________________________________________ вознаграждения

               (размер и вид вознаграждения)

за ______________________________________________________________________

                               (вид открытия)

Дополнительно сообщаю:

1. ______________________________________________________________________

                      (банковские реквизиты счета)

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (информация о месторождении)

3. ______________________________________________________________________

            (список лиц, представляемых к вознаграждению)

Необходимые документы прилагаются.

___________________________________                     _______________

             (Ф.И.О.)                                                                       (подпись)