Форма N 15
Главное управление по земельным
ресурсам Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
физического лица на участие в торгах по продаже земельного участка,
государственная собственность на который не разграничена на территории
города Омска
1. Фамилия, имя, отчество заявителя: _______________________________
________________________________________________________________________.
2. Фамилия, имя, отчество представителя физического лица (в случае
подачи настоящего заявления представителем заявителя): __________________
________________________________________________________________________.
3. Дата рождения заявителя: _______________________________________.
4. Паспортные данные заявителя: серия ____________ N ______________,
когда выдан _____________, кем выдан ___________________________________.
5. Свидетельство о государственной регистрации в качестве
индивидуального предпринимателя (в случае, когда заявитель является
индивидуальным предпринимателем): серия _____________ N ________________,
от ______________, кем выдан ___________________________________________.
6. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) с указанием
почтового индекса, а также адрес фактического места жительства заявителя
(при наличии такового): _________________________________________________
________________________________________________________________________.
7. Контактные телефоны: ___________________________________________.
8. Изучив информационное сообщение, заявляю о своем согласии принять
участие в торгах по продаже земельного участка, государственная
собственность на который не разграничена на территории города Омска, из
земель населенных пунктов с кадастровым номером ________________________,
площадью _____________ кв. м для использования в целях __________________
________________________________________________________________________,
(разрешенное использование земельного участка)