ЗАЯВЛЕНИЕ
юридического лица о предоставлении в безвозмездное срочное
пользование земельного участка, для целей, не связанных со
строительством, государственная собственность на который
не разграничена на территории города Омска
1. Полное наименование юридического лица: __________________________
________________________________________________________________________.
2. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица
или представителя юридического лица: ____________________________________
________________________________________________________________________.
3. Фамилия, имя, отчество, должность лица, подписавшего настоящее
заявление (руководителя или представителя юридического лица): ___________
________________________________________________________________________.
4. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия
лица, подписавшего настоящее заявление: ________________________________.
5. Адрес фактического места нахождения юридического лица (с
указанием почтового индекса): __________________________________________.
6. Контактные телефоны: ___________________________________________.
7. Прошу предоставить в безвозмездное срочное пользование
находящийся в государственной собственности земельный участок,
расположенный на территории города Омска (далее - земельный участок)
(заявителем заполняются соответствующие графы):
1) занятый объектами недвижимости:
Почтовый индекс: | |
Населенный пункт: | |
Район (округ): | |
Улица: | |
Дом: | |
Вид права на объект недвижимости: | |
Цель использования земельного участка с его обоснованием: | |
Предполагаемый размер земельного участка с его обоснованием: |
2) для иных целей:
Цель и срок использования земельного участка: | |
Местоположение земельного участка: | |
Размер земельного участка: | |
Кадастровый номер земельного участка: |
Заявитель: _______________________________________ _____________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)