ЗАЯВЛЕНИЕ
физического лица на аренду земельного участка,
государственная собственность на который не разграничена
на территории города Омска
1. Фамилия, имя, отчество заявителя: _______________________________
________________________________________________________________________.
2. Фамилия, имя, отчество представителя физического лица (в случае
подачи настоящего заявления представителем заявителя): __________________
________________________________________________________________________.
3. Дата рождения заявителя: _______________________________________.
4. Паспортные данные заявителя: серия __________ N ________________,
когда выдан __________, кем выдан ______________________________________.
5. Свидетельство о государственной регистрации в качестве
индивидуального предпринимателя (в случае, когда заявитель является
индивидуальным предпринимателем): серия _____________ N ________________,
от ____________, кем выдан _____________________________________________.
6. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) с указанием
почтового индекса, а также адрес фактического места жительства заявителя
(при наличии такового): _________________________________________________
________________________________________________________________________.
7. Идентификационный номер налогоплательщика: _____________________.
8. Контактные телефоны: ___________________________________________.
9. Прошу предоставить в аренду находящийся в государственной
собственности земельный участок, расположенный на территории города Омска
(далее - земельный участок) (заявителем заполняются соответствующие
графы):
1) для строительства: