| |
1. __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________, (наименование организации заявителя (застройщика, технического заказчика)) В лице ______________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество руководителя) | |
действующего на основании ____________________________________________ ______________________________________________________________________ просит выполнить государственную экспертизу проектной документации, включая смету и результатов инженерных изысканий по объекту: ______________________________________________________________________ (наименование объекта, почтовый (строительный) адрес объекта предполагаемого строительства (реконструкции, капитального ремонта, капитального строительства) | |
Стадия проектирования _______________________________________________, | |
2. Основные технико-экономические характеристики объекта (объектов) капитального строительства: - общая площадь здания - площадь застройки - объем - количество этажей - заявленная стоимость строительства (тыс. руб. период) - стоимость проектных работ (тыс. руб. период) - стоимость изыскательских работ (тыс. руб. период) - протяженность - производственная мощность и тому подобное. 3. Идентификационные сведения об исполнителях работ, осуществляющих подготовку проектной документации и (или) выполняющих инженерные изыскания: - индивидуальный предприниматель: фамилия, имя, отчество, реквизиты документов, удостоверяющих личность, почтовый адрес места жительства - юридическое лицо: полное наименование, место нахождения. 4. Идентификационные сведения о заявителе (застройщике, техническом заказчике): полное наименование юридического лица, место нахождения застройщика - юридического лица, а в случае, если застройщик (технический заказчик) и заявитель не одно и то же лицо - указанные сведения также в отношении заявителя). | |
Подпись заявителя | (расшифровка подписи) |
М.П. |
Текст документа сверен по:
газета "Омский вестник",
N 28, 29.06.2012