ЗАЯВКА
на передачу имущества, находящегося в казне Омской области,
в доверительное управление
Заявитель: ________________________________________________________________
(организационно-правовая форма и наименование юридического лица
или фамилия, имя, отчество гражданина)
Руководитель заявителя - юридического лица: _______________________________
(должность)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Данные паспорта (для физических лиц): серия и номер ________________
выдан _____________________________________________________________________
Юридический адрес юридического лица или адрес места жительства гражданина:
Индекс: __________ Населенный пункт: ______________________________________
Улица: ____________________________ Дом: _________ Корпус: _________
Квартира: ________ Телефон: ________________
Адрес электронной почты: _____________________________
Адрес места нахождения юридического лица или адрес места пребывания
гражданина:
Индекс: __________ Населенный пункт: ______________________________________
Улица: __________________________ Дом: __________ Корпус: ___________
Квартира: __________ Телефон: ________________
Прошу предоставить в доверительное управление следующее имущество:
Адрес места нахождения имущества:
Индекс: __________ Населенный пункт: ______________________________________
Улица: ____________________________ Дом: _________ Корпус: _________
Номер помещения в соответствии с поэтажным планом и номер этажа <*>:
___________________________________________________________________________