(в ред. Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 17.05.2019 N 90-п)
Управление Министерства труда и
социального развития Омской области
по ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче удостоверения ветерана Великой Отечественной войны
(дубликата удостоверения ветерана Великой Отечественной
войны)
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,
фактического проживания)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
прошу выдать мне удостоверение ветерана Великой Отечественной войны
(дубликат удостоверения ветерана Великой Отечественной войны) (далее -
удостоверение) в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1995 года
N 5-ФЗ "О ветеранах".
Обстоятельства утраты (порчи) удостоверения: ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняется в случае обращения за выдачей дубликата удостоверения)
Настоящим подтверждаю, что вся представленная информация является
полной и достоверной.
Настоящим заявлением выражаю согласие Министерству труда и социального
развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск, ул. Яковлева,
6, и Управлению Министерства труда и социального развития Омской области по