Казенное учреждение Омской _________________________________
области "Центр занятости населения (фамилия, имя отчество)
_________________________________" _________________________________
Адрес: ___________________________ Адрес: __________________________
__________________________________ _________________________________
Банковские реквизиты: ____________ Банковские реквизиты: ___________
__________________________________ _________________________________
(наименование кредитной (наименование кредитной
организации) организации)
Директор _________________________
(инициалы, фамилия)
Подпись Подпись
М.П.
_______________