О мерах по реализации постановления Правительства Омской области от 28 декабря 2011 года N 270-п "Об утверждении Положения о предоставлении в 2012 - 2014 годах из областного бюджета субсидий на ... (с изменениями на 21 марта 2013 г.) (утратил силу)

Министерство сельского хозяйства и
продовольствия Омской области
____________________________________________
(для юридического лица - наименование, место нахождения; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество, место жительства)

ИНН ________________________________________

КПП (для юридического лица) ___________________

Контактный телефон (при наличии) ______________

Р/с

Наименование
банка

БИК

К/с

N
п/п

Наименование техники, оборудования*

Затраты на приобретение техники, оборудования, руб.

Затраты на оплату текущих лизинговых платежей, руб.

Затраты на оплату текущих платежей по кредиту, руб.

Общая сумма затрат, руб.

Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидии, руб.

Размер субсидии, руб.

1

Затраты на приобретение техники для возделывания и уборки льна-долгунца

2

Затраты на приобретение оборудования для послеуборочной подработки семян и переработки льносырья

Всего

Руководитель организации,
индивидуальный предприниматель или
уполномоченное лицо**

М.П.

(подпись)

(расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления _________________________.

Дата приема заявления: "_____" _____________________ 201__ г.

Подпись специалиста ____________________________________.