____________________________________________________________________
Приложение в редакции, введенной в действие приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 2 июля 2012 года N П-12-34, - см. предыдущую редакцию
____________________________________________________________________
Министерство сельского хозяйства и | ||
ИНН ________________________________________ | ||
КПП (для юридического лица) ___________________ | ||
Контактный телефон (при наличии) ______________ | ||
Р/с | ||
Наименование | ||
БИК | ||
К/с | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат по
страхованию урожая многолетних насаждений по договорам страхования,
заключенным в ______________ году, и перечислить данные целевые средства
(указывается год)
на расчетный счет страховой организации
____________________________________________, с которой заключен договор
(наименование страховой организации)
сельскохозяйственного страхования, в общей сумме _____ руб. ____ коп., в
том числе:
1) из областного бюджета в размере _____ руб. ____ коп. согласно
расчету:
N | Наименование показателя | Перечень многолетних насаждений, при проведении страхования которых предоставляются субсидии | ||||||
виноградники | плодовые | ягодные | орехо-плодные | плантации хмеля | плантации чая | всего | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | Общая площадь многолетних насаждений (га) | |||||||
2 | Площадь посадок многолетних насаждений по договорам страхования, подлежащим субсидированию га) | |||||||
3 | Страховая стоимость (рублей) | |||||||
4 | Страховая сумма (рублей) | |||||||
5 | Страховой тариф (%) | X | ||||||
6 | Участие страхователя в страховании рисков (%) | X | ||||||
7 | Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (рублей) (стр. 4 x стр. 5 / 100) | |||||||
8 | Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (рублей) | |||||||
9 | Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%) | X | ||||||
10 | Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию (рублей): | X | X | X | X | X | X | X |
10а | при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7) | |||||||
10б | при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 9 / 100) | |||||||
11 | Размер субсидий за счет средств областного бюджета (рублей) ((стр. 10а+ 10б) x 50 / 100 x 9%) | |||||||
2) из федерального бюджета в размере _____ руб. ____ коп. согласно прилагаемой справке о размере целевых средств, одним из источников финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджетам субъектам Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с компенсацией части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию урожая сельскохозяйственных культур, урожая многолетних насаждений и посадок многолетних насаждений (приложение N 3 к приказу Министерства сельского хозяйства Российской Федерации от 27 января 2012 года N 89).
Номер договора страхования: ___________, дата его заключения ____________.
Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении.
Банковские реквизиты страховой организации для перечисления субсидии:
Наименование организации _______________________________________________
ИНН _______________________________________
КПП _______________________________________