(в ред. Приказа Министерства культуры Омской области от 01.03.2023 N 15)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на соискание премии "За заслуги в развитии народных
художественных промыслов в Омской области"
1. Наименование юридического лица, ФИО физического лица (полностью,
отчество указывается при наличии) _________________________________________
2. Почтовый адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Контактный телефон ________________________ E-mail _____________________
4. Вид деятельности _______________________________________________________
5. Участие в выставках (подтверждающие документы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Награды за участие в выставках
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Наименования конкурсных изделий: техника, материал изготовления,
уникальность, особенность представленного (если есть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Форма представления (видео или фотопрезентация, выставка) _____________
Ф.И.О. руководителя направляющей организации ______________________________
Прилагаются: фото, каталоги, публикации в СМИ.
/_______________________/ _______________
(фамилия, имя, отчество) (печать)
_______________