(в ред. Указа Губернатора Омской области от 28.09.2021 N 155)
__________________________________
(наименование уполномоченного
__________________________________
государственного учреждения Омской
__________________________________
области, находящегося в ведении
__________________________________
Министерства труда и социального
_________________________________
развития Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении (возобновлении) пенсии
за выслугу лет
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)
проживающий(-ая) по адресу: ______________________________________________,
(почтовый адрес)
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи документа, удостоверяющего личность | ||
Номер документа, удостоверяющего личность | Дата рождения | ||
Кем выдан документ, удостоверяющий личность | Место рождения | ||
Контактный телефон | |||
в соответствии со статьей 14 Кодекса о государственных должностях
Омской области и государственной гражданской службе Омской области
(далее - Кодекс), либо статьей 14 Кодекса и пунктом 3 статьи 3 Закона
Омской области "О введении в действие и об изменении отдельных
положений Кодекса о государственных должностях Омской области
и государственной гражданской службе Омской области" (далее - Закон),
либо пунктом 8 статьи 3 Закона прошу (нужное подчеркнуть):
1) установить пенсию за выслугу лет;
2) возобновить выплату пенсии за выслугу лет.