____________________________________________________________________
Приложение дополнительно включено приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 5 апреля 2013 года N 22-п
____________________________________________________________________
Руководителю
_____________________________
(наименование уполномоченного
_____________________________
государственного учреждения
_____________________________
Омской области, находящегося
_____________________________
в ведении Министерства труда
_____________________________
и социального развития
Омской области)
Заявление
о получении путевки в санаторий (профилакторий),
расположенный на территории Омской области
Я, ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий (ая) по адресу: ________________________________________
___________________________________________________________________,
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
прошу в соответствии с постановлением Правительства Омской области
от 14 апреля 2004 года N 10-п "О мерах по улучшению социально-
экономического положения граждан, принимавших участие в боевых
действиях на территории СССР, территории Российской Федерации,
территориях других государств, и членов их семей" выдать путевку в
____________________________________________________________________
(наименование санатория, профилактория, расположенного
на территории Омской области)
Настоящим заявлением выражаю согласие Министерству труда и