____________________________________________________________________
Приложение в редакции, введенной в действие приказом Главного управления по земельным ресурсам Омской области от 19 августа 2011 года N 26-п, - см. предыдущую редакцию
____________________________________________________________________
Форма N 7
Главное управление по земельным
ресурсам Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
физического лица о предоставлении в собственность для целей, не
связанных со строительством, земельного участка, государственная
собственность на который не разграничена, расположенного на территории
города Омска
1. Фамилия, имя, отчество заявителя: ______________________________
______________________________________________________________________.
2. Фамилия, имя, отчество представителя физического лица (в случае
подачи настоящего заявления представителем заявителя): _________________
_______________________________________________________________________.
3. Дата рождения заявителя: ______________________________________.
4. Паспортные данные заявителя: серия ____________ N
______________, когда выдан ___________, кем выдан
__________________________________________________
______________________________________________________________________.
5. Свидетельство о государственной регистрации в качестве
индивидуального предпринимателя (в случае, когда заявитель является
индивидуальным предпринимателем): серия ____________ N ____________, от
__________, кем выдан __________________________________________________
_______________________________________________________________________.
6. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) с указанием
почтового индекса, а также адрес фактического места жительства заявителя
(при наличии такового): ________________________________________________
_______________________________________________________________________.
7. Идентификационный номер налогоплательщика: ____________________.
8. Контактные телефоны: __________________________________________.