Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление земельных ...(с изменениями на 1 февраля 2012 г.) (утратил силу - приказ Главного управления по земельным ресурсам Омской области от 2 июля 2012 г. N 16-п)

ЗАЯВЛЕНИЕ
физического лица на аренду находящегося в государственной собственности
земельного участка, расположенного на территории города Омска

1. Фамилия, имя, отчество заявителя: _____________________________

______________________________________________________________________.

2. Фамилия, имя, отчество представителя физического лица (в случае

подачи настоящего заявления представителем заявителя): ________________

______________________________________________________________________.

3. Дата рождения заявителя: _____________________________________.

4. Паспортные данные заявителя: серия ___________ N______________,

когда выдан ____________, кем выдан __________________________________.

5. Свидетельство о государственной регистрации в качестве

индивидуального предпринимателя (в случае, когда заявитель является

индивидуальным предпринимателем): серия ___________ N ________________,

от ____________, кем выдан ___________________________________________.

6. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) с указанием

почтового индекса, а также адрес фактического места жительства

заявителя (при наличии такового):_____________________________________

______________________________________________________________________.

7. Идентификационный номер налогоплательщика: ___________________.

8. Контактные телефоны: _________________________________________.

9. Прошу предоставить в аренду находящийся в государственной

собственности земельный участок, расположенный на территории города

Омска (далее - земельный участок) (заявителем заполняются

соответствующие графы):

1) для строительства:


Назначение объекта:
Предполагаемое месторасположение земельного участка:
Предполагаемый размер земельного участка с его обоснованием:
2) занятый объектами недвижимости:
Населенный пункт:
Район (округ):
Улица:
Дом:
Цель использования земельного участка:
Предполагаемый размер земельного участка с его обоснованием:
3) для иных целей:
Цель использования земельного участка:
Предполагаемое местоположение земельного участка:
Предполагаемый размер земельного участка с его обоснованием:

10. Срок действия договора аренды земельного участка: