О реализации постановления Правительства Омской области от 7 июня 2007 года N 75-п "О предоставлении земельных участков, находящихся в собственности Омской области" (с изменениями на 13 ноября 2012 г.)

ЗАЯВЛЕНИЕ
юридического липа о предоставлении в собственность земельного участка, находящегося в собственности Омской области

1. Полное наименование юридического лица: _____________________________

______________________________________________________________________.

2. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица:

______________________________________________________________________.

3. Фамилия, имя, отчество, должность лица, подписавшего настоящее заявление (руководителя или представителя юридического лица):

______________________________________________________________________.

4. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия лица, подписавшего настоящее заявление: _____________________________________

______________________________________________________________________.

5. Идентификационный номер налогоплательщика: ________________________.

6. Адрес фактического места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса): _____________________________________________________

______________________________________________________________________.

7. Контактные телефоны: ______________________________________________.

8. Прошу предоставить в собственность находящийся в собственности Омской области земельный участок с кадастровым номером ______________, земельный участок, образованный из состава земельного участка с кадастровым номером ___________ (далее - земельный участок) (нужное подчеркнуть):

1) для строительства*:

Назначение объекта

Предполагаемое местоположение земельного участка

Предполагаемый размер земельного участка

Обоснование примерного размера земельного участка

2) занятый объектами недвижимости**:

Местоположение земельного участка (адресные ориентиры)

Площадь земельного участка

Цель использования земельного участка

Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке:

N
п/п

Наименование объекта

Реквизиты правоустанавливающих документов

3) для целей, не связанных со строительством***:

Предполагаемое местоположение земельного участка

Предполагаемый размер земельного участка

Цель использования земельного участка

Заявитель (представитель заявителя):

________________
(подпись)

___________________
(ФИО)

МП

"___" _________________ 20__ года

* Заполняется в случае предоставления земельного участка для строительства.

** Заполняется в случае предоставления земельного участка, занятого объектами недвижимого имущества.

*** Заполняется в случае предоставления земельного участка для целей не связанных со строительством.