Недействующий

Об утверждении форм документов, используемых при предоставлении полустационарного социального обслуживания (с изменениями на 12 сентября 2011 г.) (утратил силу)

Приложение N 3
к договору на предоставление
полустационарного социального
обслуживания несовершеннолетним
детям, находящимся в трудной
жизненной ситуации
от "__" _______________ N _____

                                 

Акт
оказанных социальных услуг по договору на оказание социальных услуг,
предоставляемых гражданам в условиях полустационарного социального обслуживания

за ____________ 20_год
(месяц оказания услуг)

____________________________
(место составления договора)

"__"

___________

20__

г.


Мы, нижеподписавшиеся, от имени Учреждения _____________________,

                                                                              (должность, Ф.И.О.)

 действующий (ая) на основании ____________________, с одной стороны, и

                                                   (наименование документа)

 __________________________________, с другой стороны, вместе именуемые

                     (Ф.И.О. Гражданина)

 "Стороны", заключили настоящий акт о  том,  что  социальные   услуги по

 договору на оказание  социальных  услуг,  предоставляемых   гражданам в

 условиях полустационарного социального обслуживания  от  ______________

 N _____, оказаны в следующем объеме:

I. Социальные услуги, определенные государственным стандартом

N
п/п

Наименование
социальных услуг

Периодичность
предоставления
социальных
услуг
(количество
раз)

Стоимость
социальной
услуги за 1
раз (руб.)

Сумма (руб.)

ВСЕГО

II. Дополнительные социальные услуги

N
п/п

Наименование
социальных услуг

Периодичность
предоставления
социальных
услуг
(количество
раз)

Стоимость
социальной
услуги за 1
раз (руб.)

Сумма (руб.)

ВСЕГО


Плата за оказанные социальные услуги составляет _________________

 ______________________________________________________________ рублей.

                                              (цифры, прописью)

 Исполнитель социальных услуг ______________________________ __________