Об утверждении административного регламента (с изменениями на 26 марта 2010 г.) (утратил силу - приказ Министерства имущественных отношений Омской области от 30 мая 2012 года N 25-п)

     Приложение N 3
     к Административному регламенту
     исполнения государственной функции
     "Предоставление в аренду земельных
     участков, находящихся в собственности
     Омской области, на которых расположены
     здания, строений, сооружения"

                                                                                          Министерство имущественных

                                                                                            отношений Омской области

                                                            Заявление
     юридического лица о предоставлении в аренду земельного участка,
                        находящегося в собственности Омской области

 1. Полное наименование юридического лица: ____________________________

 2. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица:

 _____________________________________________________________________.

 3. Фамилия,  имя,  отчество,  должность  лица,  подписавшего  настоящее

 заявление (руководителя или представителя юридического лица): ________

 _____________________________________________________________________.

 4. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия

 лица, подписавшего настоящее заявление: ______________________________

 5. Идентификационный номер налогоплательщика: _______________________.

 6. Адрес фактического места нахождения юридического лица (с указанием

 почтового индекса): _________________________________________________.

 7. Контактные телефоны: _____________________________________________.

 8. Прошу предоставить в аренду на срок _________________ находящийся в

 собственности Омской области земельный участок с кадастровым номером

 _____________________________________________________________________;

                                                  (нужное подчеркнуть)

 - занятый объектами недвижимости;

 - для строительства;

 - для целей, не связанных со строительством.

 9. Сведения  о  наличии  права  постоянного  (бессрочного)  пользования

 земельным участком, подлежащего переоформлению на право аренды _______

 ______________________________________________________________________