СВЕДЕНИЯ
о юридическом лице (органе местного самоуправления)
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
_________________________________________________________________________
(сокращенное наименование юридического лица)
ОГРН ____________________________________________________________________
ИНН _____________________________________________________________________
ОКПО ____________________________________________________________________
ОКАТО ___________________________________________________________________
ОКВЭД ___________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица, органа местного самоуправления
_________________________________________________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество руководителя _____________________________________
Телефон _________________________________________________________________
Факс ____________________________________________________________________
Е-mail __________________________________________________________________
Реквизиты лицензии на осуществление деятельности по сбору, использованию,
обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов или лицензии
на осуществление деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию,
транспортировке, размещению отходов
I - IV класса опасности _________________________________________________
Руководитель ________________________________ /_________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
МП "____" ______________ года