Об утверждении Регламента подготовки, выдачи, продления, приостановления и аннулирования ... (с изменениями на 21 января 2011 г.) (утратил силу - приказ Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 21 апреля 2011 г. N П-11-18)

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 14 сентября 2009 г. N 39-п

____________________________________________________________________      

Приложение в редакции, введенной в действие приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 29 апреля 2010 года N П-10-33, - см. предыдущую редакцию

____________________________________________________________________

                                                      ЗАЯВЛЕНИЕ
               о выдаче (продлении) разрешения на выброс вредных
                   (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

Прошу  выдать  (продлить,   переоформить)   разрешение   (дубликат

 разрешения) на выброс  вредных  (загрязняющих)  веществ  в  атмосферный

 воздух  на  основании  утвержденных  нормативов  предельно   допустимых

 выбросов от __ __________ ____ г. _____________________________________

                                      (наименование юридического лица,

 ______________________________________________________________________.

 фамилия, имя, отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя)

Сведения о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе):

 _____________________________    ___________   _______________________

(должность руководителя                (подпись)          (расшифровка подписи)   

 предприятия, индивидуальный

         предприниматель)

 "__" ____________ 20__ г.

 МП