____________________________________________________________________
Приложение в редакции, введенной в действие приказом Министерства промышленной политики, транспорта и связи Омской области от 31 марта 2010 года N 26, - см. предыдущую редакцию
____________________________________________________________________
Министру
промышленной политики,
транспорта и связи Омской области
ЗАЯВКА
Прошу предоставить право пользования недрами с целью разведки и
добычи (геологического изучения, разведки и добычи)
_______________________________________________________________________
(вид общераспространенного полезного ископаемого)
на ____________________________________________ месторождении (участке)
(наименование месторождения, участка)
площадью ____ га, расположенном _______________________________________
расстояние от ближайшего
_______________________________________________________________________
населенного пункта, сторона света, район области)
сроком на _____ лет, на глубину до _____ метров от поверхности земли.
Необходимые документы прилагаются.
Руководитель предприятия ____________ ____________
(занимаемая должность) (подпись) (Ф.И.О.)