О внесении изменения в приказ Министерства труда и социального развития Омской области от 18 января 2006 года N 02 "Об утверждении формы заявления о назначении компенсации страховой премии по договору обязательного страхования ... от 04 февраля 2009

Недействующий

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 4 февраля 2009 года N 6

О внесении изменения в приказ Министерства труда и социального развития Омской
области от 18 января 2006 года N 02 "Об утверждении формы заявления о назначении
компенсации страховой премии по договору обязательного страхования гражданской
ответственности владельцев транспортных средств"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании приказа Министерства труда и
социального развития Омской области от 10 апреля 2013 года N 25-п

____________________________________________________________________

Приложение к приказу Министерства труда и социального развития Омской области от 18 января 2006 года N 02 "Об утверждении формы заявления о назначении компенсации страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств" изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

Министр
А.В. Бесштанько

Приложение
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 04.02.2009 г. N 6

"Приложение
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области
от 18 января 2006 года N 02

Управление Министерства труда и
социального развития Омской области
по ________________________________
___________________________________

Заявление
о назначении компенсации страховой премии по договору обязательного
страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________
________________________________________________________________________,

(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,
фактического проживания, дата регистрации по данному адресу)


Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
Номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

прошу назначить мне компенсацию в соответствии со статьей 17 Федерального
закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности
владельцев транспортных средств".
     Обязуюсь сообщить об обстоятельствах, влекущих прекращение компенсации, в том
числе в случае снятия с регистрационного учета по месту жительства (пребывания,
фактического проживания), в течение 14 дней с момента их наступления.
     Уведомление о назначении компенсации прошу выслать (не высылать)
(нужное подчеркнуть) по адресу: _________________________________________
________________________________________________________________________.

     Компенсацию прошу перечислять через (нужное подчеркнуть):
     1) организацию федеральной почтовой связи;
     2) кредитную организацию.
     Сообщаю реквизиты моего счета для перечисления компенсации:
N счета _________________________________________________________________
в филиале N ______________ отделения банка ______________________________
_________________________________________________________________________
(наименование банковской организации)

"__" __________ 200_ г. Подпись заявителя ___________________

К заявлению прилагаются:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________.

Регистрационный номер заявления: ____________

Дата приема заявления: "__" ________ 200_ г. Подпись специалиста ________

_______________________________________________________________________

РАСПИСКА

От _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

принято заявление и следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________.

Регистрационный номер заявления: ____________

Дата приема заявления: "__" ________ 200_ г. Подпись специалиста ________

Тел.: _______________. "

Текст документа сверен по:

газета "Омский вестник",
N 16, 13.02.2009

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и «Техэксперт»