Об утверждении формы заявления о назначении ежемесячной денежной компенсации на приобретение продовольственных товаров ... (утратил силу - приказ Министерства труда и социального развития Омской области от 17 января 2011 года N 3-п)

Приложение
к приказу Министерства труда
и социального развития
Омской области
от 27 мая 2008 г. N 22

Я, ________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

 проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

 ________________________________________________________________________,

           (указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,

                                                 фактического проживания)

 прошу назначить мне  ежемесячную  денежную  компенсацию  на  приобретение

 продовольственных товаров гражданам,  подвергшимся  воздействию  радиации

 вследствие катастроф  и  ядерных  испытаний  (далее  -  компенсация),  по

 категории _______________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

(указать категорию лица, имеющего право на получение компенсации)

 в соответствии с Указом Губернатора Омской области от 21 апреля 2008 года
 N 48 "О дополнительных мерах социальной поддержки  граждан,  подвергшихся
 воздействию  радиации  вследствие   радиационных   катастроф   и  ядерных
 испытаний".

Обязуюсь  в  течение  14  дней  извещать  орган  социальной   защиты

 населения о наступлении обстоятельств, влекущих  прекращение  выплаты,  в

 том числе в следующих случаях: снятие с регистрационного учета  по  месту

 жительства (пребывания, фактического проживания), а в случае  обнаружения

 излишней выплаты компенсации вернуть излишне выплаченную сумму.

Уведомление  о включении  в  список  получателей  компенсации  прошу

 выслать/не высылать (нужное подчеркнуть) по адресу: _____________________