1. Сущность решаемых проблем
Значимость проблем, связанных с организацией оказания медицинской помощи населению Омской области, требует принятия мер по повышению эффективности контроля над социальными и эпидемиологическими процессами.
Одной из актуальных медико-социальных проблем на территории Омской области является предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера. Несмотря на снижение за период с 2003 по 2006 годы темпов роста заболеваемости туберкулезом, сохраняется угроза эпидемии. Показатель заболеваемости инфекцией, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), увеличился за последние 10 лет в 17,3 раза. Наблюдается эпидемический подъем заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики.
За последние 10 лет число заболеваний, передаваемых половым путем, увеличилось на 37,5 процента. В результате профилактических мероприятий, проведенных в 2004 - 2006 годах, заболеваемость сифилисом снизилась на 9 процентов. Неблагоприятные последствия этих заболеваний заключаются в значительном увеличении числа лиц, страдающих бесплодием.
Одним из самых распространенных и основных факторов риска смертности населения Омской области от заболеваний системы кровообращения является артериальная гипертония. В Омской области зарегистрированный показатель распространения этого заболевания составляет около 13,6 процента. Среди причин общей смертности населения Омской области на долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней (основных осложнений артериальной гипертонии) приходится 46,8 процента.
За психиатрической помощью ежегодно обращаются 3 процента от общей численности населения Омской области. Существует необходимость принятия неотложных мер для снижения динамики инвалидности, нетрудоспособности, уровня преступности среди лиц, страдающих психическими расстройствами.
Одну из важнейших медико-социальных проблем Омской области представляет распространение йододефицитных заболеваний вследствие дефицита на территории Омской области йода в воде и почве. Проведенные исследования свидетельствуют о прогрессирующем снижении потенциала умственного развития в раннем детском возрасте вследствие недостатка потребляемого йода. У взрослого населения Омской области снижается физическая и интеллектуальная работоспособность. Поражение эндемическим зобом детского населения муниципальных образований Омской области составляет от 8 до 23 процентов.
Серьезной медико-социальной проблемой является и увеличение количества больных сахарным диабетом. Благодаря проведению мероприятий по раннему выявлению заболеваний сахарным диабетом значительно сокращается частота его осложнений. Ежегодные темпы прироста больных сахарным диабетом составляют 12 - 15 процентов. Это требует расширения объемов профилактических мероприятий.
Современная ситуация, связанная с распространением наркотических средств и психотропных веществ, характеризуется продолжающимся ростом их потребления и представляет собой угрозу здоровью и безопасности жителей Омской области.
В Омской области потребность населения в бесплатной специализированной медицинской помощи, связанной с использованием новых и дорогостоящих методов диагностики и лечения, удовлетворяется не полностью. На получение бесплатной плановой медицинской помощи с использованием современных высоких технологий по многим ее видам сохраняется очередность.
Так, необходимую кардиохирургическую помощь ежегодно получают не более 50 процентов больных, в том числе за счет средств областного бюджета - не более 20 процентов. При этом в год требуется проводить более 4000 коронарографических исследований в целях диагностики поражения коронарных артерий и определения показаний к операции. Более чем 1300 больным требуется лечение путем проведения малотравматичных эндоваскулярных рентгенохирургических операций на коронарных артериях и других сосудах.
Объемы финансирования также не обеспечивают потребности в бесплатной офтальмологической помощи, связанной с применением современных методик. Существующие мощности и технологии не позволяют проводить в год более 3000 операций при наличии на диспансерном учете более 8000 больных, нуждающихся в оперативном лечении.
В настоящее время потребность в эндопротезировании составляет 1000 операций в год. Фактически выполняется около 300 операций в год, в том числе за счет средств областного бюджета - не более 150 операций.
В Омской области наблюдается более 800 больных с почечной недостаточностью. Существует потребность в проведении 50 - 60 операций по трансплантации почки в год. Кроме увеличения объемов трансплантации почки необходимо внедрение в Омской области операций по пересадке поджелудочной железы, печени, трансплантации тканей.
Потребность учреждений здравоохранения в донорской крови и ее препаратах удовлетворяется на 75 процентов. Отсутствие необходимого оборудования и помещений препятствует внедрению аутодонорства в Омской области и не позволяет создать "банк крови", обеспечить хранение карантинизированной плазмы в необходимых объемах.
От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения Омской области, решение большинства медико-социальных проблем, возникающих у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, лиц пожилого возраста. В настоящее время остается недостаточным уровень укомплектованности медицинских учреждений врачами узких специальностей, особенно в муниципальных районах Омской области. Увеличение доступности первичной медицинской помощи предполагается также за счет дальнейшего развития общей врачебной (семейной) практики.