О реализации постановления Правительства Омской области от 17 октября 2007 года N 129-п "О мерах по реализации Закона Омской области "О звании "Ветеран Омской области" (с изменениями на 25 июля 2012 г.) (утратил силу)

     Приложение N 1
     к приказу Министерства труда
     и социального развития Омской области
     от 22 октября 2007 г. N 41

____________________________________________________________________      

Приложение в редакции, введенной в действие приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 25 июля 2012 года N 35-п, - см. предыдущую редакцию

____________________________________________________________________

                                                                          Руководителю уполномоченного

                                                                          государственного учреждения Омской

                                                                          области, находящегося в ведении

                                                                          Министерства труда и социального

                                                                          развития Омской области

                                                       ЗАЯВЛЕНИЕ
                      о присвоении звания "Ветеран Омской области"

Я, ________________________________________________________________,

                                                               (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,

                                                фактического проживания)

прошу  присвоить  мне  звание  "Ветеран Омской области"  в соответствии с
Законом Омской области "О звании "Ветеран Омской области"

"___" ______ 20___ г.                Подпись заявителя _________________

Настоящим  подтверждаю,  что  вся представленная информация является

полной и достоверной.

Настоящим   заявлением   выражаю   согласие   Министерству  труда  и

социального  развития  Омской области, расположенному по адресу: г. Омск,

ул. Яковлева, 6,  уполномоченному   государственному   учреждению  Омской

области, находящемуся в ведении Министерства труда и социального развития

Омской области, расположенному по адресу: ______________________________,

на  обработку  содержащихся  в нем  персональных  данных,  т.е. их  сбор,