Действующий

Об утверждении Порядка выплаты социального пособия на погребение на территории Омской области (с изменениями на 9 января 2023 года)




Приложение
к Порядку выплаты социального пособия на
погребение на территории Омской области


                             Руководителю

                             ______________________________________________

                             (наименование уполномоченного государственного

                             ______________________________________________

                             учреждения Омской области, в отношении

                             ______________________________________________

                             которого функции и полномочия учредителя

                             ______________________________________________

                             осуществляет Министерство труда

                             ______________________________________________

                             и социального развития Омской области)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               на выплату социального пособия на погребение


    Я, ___________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                         (адрес места жительства)

Наименование основного документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Место рождения


___________________________________________________________________________


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                         (наименование категории)


    Прошу    Вас    в    соответствии    с   Федеральным    законом   от 12

января  1996  года  N  8-ФЗ  "О  погребении  и  похоронном  деле" выплатить

мне     социальное       пособие       на      погребение      умершего(ей)