О реализации постановления Правительства Омской области от 27 июня 2006 года N 82-п "Об отдельных , ... (с изменениями на 18 июня 2007 г.) (утратил силу - приказ Министерства имущ. отношений Омской области от 25 июля 2007 г. N 17-п)

Заявление
юридического лица на аренду земельного участка,
находящегося в собственности Омской области

     1. Полное наименование юридического лица: ______________________________
________________________________________________________________________.

2. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица или представителя юридического лица: ___________________________________.

3. Фамилия, имя, отчество, должность лица, подписавшего настоящее заявление (руководителя или представителя юридического лица):

________________________________________________________________________.

4. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия лица, подписавшего настоящее заявление: ________________________________.

     5. Идентификационный номер налогоплательщика: _____________________.

6. Адрес фактического места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса): __________________________________________.

     7. Контактные телефоны: ___________________________________________.

8. Прошу предоставить в аренду земельный участок, находящийся в собственности Омской области (далее - земельный участок) (заявителем заполняются соответствующие графы одного из подпунктов):

     1) для строительства:

Назначение объекта:

Предполагаемое местоположение
земельного участка

Предполагаемый размер земельного
участка с его обоснованием

Почтовый индекс

Населенный пункт

Район (округ)

Улица

Дом

Цель использования земельного участка

Предполагаемый размер земельного
участка с его обоснованием

Цель использования земельного участка

Предполагаемое местоположение
земельного участка

Предполагаемый размер земельного
участка с его обоснованием

     9. Срок действия договора аренды земельного участка:
с "___"______________ _____ года по "___"______________ ______ года.

     10. Предыдущий договор аренды земельного участка (при наличии):
от "___"_______________ ______ года N ____________.

11. Отметка о наличии задолженности по арендной плате по предыдущему договору аренды земельного участка: _____________________________________

________________________________________________________________________.

___________________________________________ ___________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)                             (подпись)
"___"_______________ _______ года

Заявление принял: "___"_____________ ______ года
_____________________________________________ _________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)                               (подпись)